腹腔镜微创技术胃肠道肿瘤治疗的
腹腔镜微创技术-----胃肠道肿瘤治疗的新阶段↑随着人们生活水平的提高、生活方式及饮食习惯的改变，胃肠肿瘤的发病率在逐年升高。患病后，很多患者惧怕开腹手术，腹腔镜技术让大家体会到了微创技术带来的益处。但很多患者对腹腔镜微创技术存在很多疑问。带着这些问题，我们来到医院大外科主任陶有金的办公室。陶主任是河南省普外专业委员会委员、河南省微创外科专业委员会委员、河南外科学杂志编委及河南省抗癌协会胃癌专业委员会常委河南省第一届青年委员会副主任委员。从事临床工作30余年，勇于探索，在肝胆胰脾复杂疑难疾病诊断和外科手术方面，积累了丰富经验。对于心脏和大血管损伤的急救手术，达到了细腻精准、规范流畅、稳健成熟的水平，抢救成功比例高。开展的腹腔镜临床应用研究，实施腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、脾切除、阑尾切除等微创手术已达余例。开展的腹腔镜胃癌和结直肠癌手术，远期疗效明显。什么是腹腔镜手术？陶有金主任介绍，腹腔镜手术技术近30年来发展迅猛。所谓腹腔镜手术就是通过腹壁戳孔将直径约1厘米的腹腔镜镜头插入腹腔内，使腹腔内脏器以及病变等情况清晰地显示在电视屏幕上，医生通过电视图像进行手术操作，一般仅需在腹壁做几个指头大的小洞。目前，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的“金标准”手术。腹腔镜下施行胃肠道肿瘤根治术也成为治疗胃肠道恶性肿瘤的常规手术之一。腹腔镜手术具有哪些优点？陶主任介绍，腹腔镜手术的优点主要有：组织创伤小，并发症少。传统的开放手术需要一定范围的手术切口，尤其是恶性肿瘤的根治性手术，因为在切除恶性肿瘤发病脏器的同时还要进行淋巴引流区域的清扫，充分暴露是传统开放性手术成功的关键。由于手术时间长，手术切口大，切口撑开器的持续牵拉容易造成切口周围软组织的损伤。这些因素使得患者在传统的开放性手术后伤口疼痛比较明显，伤口愈合过程的并发症比较多，影响了患者术后康复的时间。而腹腔镜微创手术只需在腹壁上戳3-5个小孔，放入相应的器械进行手术，术后没有或只有一个几厘米长的小切口（供取出手术切除标本），患者术后疼痛不明显，可以早期活动，伤口的并发症较少，恢复很快。开放性手术的整个过程在腹腔内进行，对脏器的干扰较大，容易造成脏器的浆膜损伤，手术出血较多，术后肠麻痹的时间较长，术后肠粘连的并发症发生率较高。腹腔镜微创手术在腹腔密闭的状态下进行，医师的双手没有进入患者腹腔，对脏器的干扰较小，出血非常少，术后胃肠道功能恢复快，很少出现术后肠粘连等并发症，机体反应较轻，术后恢复快。随着20年来腹腔镜手术在临床的广泛开展，对腹腔镜手术的基础研究也日益增多。大量的研究结果表明腹腔镜手术病人的术后血清肾上腺皮质激素水平明显低于传统开放性手术病人的水平，说明腹腔镜手术病人的手术创伤应激反应低于传统开放性手术病人。同时对细胞、体液免疫系统的研究也表明腹腔镜手术病人的免疫系统影响明显小于传统开放性手术病人。而且腹腔镜手术术中出血少，大部分病人手术过程及术后不需要输血，也减少了输血对患者免疫系统的影响，降低了由于输血带来的潜在风险。根治效果与传统手术一样。微创手术并不是意味着缩小手术范围。由于腹腔镜的放大作用，超声刀等先进电外科设备凝固、切割，热损伤小的特点使得手术可以在重要部位的附近进行解剖，清扫更精细，更彻底，腹腔镜胃肠道肿瘤根治手术淋巴结清扫、出血量方面较传统手术更具优势。腹腔镜手术能治疗胃肠道恶性肿瘤？陶主任介绍，实践证明，腹腔镜微创手术治疗胃肠道恶性肿瘤是安全可行的，具有它独有的优越性。但是医生应严格掌握治疗的适应症，遵循肿瘤根治和安全第一的治疗原则。腹腔镜微创手术技术为胃肠道肿瘤疾病的治疗提供了一个更有效的途径。医院（医院）微创技术不断发展和完善，外科团队于年全国第三家开展腹腔镜胆囊切除技术以来，在以往全面开展腹腔镜微创手术的基础上，经重点人才引进与院内优势医疗团队的整合，于年成功开展腹腔镜胃癌和结直肠癌手术，提升了河南省胃肠肿瘤的综合治疗水平、更好地为广大胃肠疾病患者服务。温馨提示在每周二上午陶主任的外科专家门诊中，经常会接诊因为便血来就诊的胃肠肿瘤患者。陶主任提示，早期胃肠恶性肿瘤与中晚期胃肠恶性肿瘤的综合治疗效果截然不同，早期胃肠恶性肿瘤病人术后生存时间和生活质量明显优于中晚期病人。对于很多患者咨询关于微创手术的详情，陶主任教授提示，微创手术并非所有的病情都适合，需要医生严格把握手术指征，医院专科就诊，才能以最小的损伤获得最大的收益。
(图文/高铭鑫编辑/崔菁菁）
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