结肠癌容易与哪些疾病混淆？

临床辨别关键是病期的长短、粪便检出寄生虫、钡灌肠所见病变形状和规模等。其间最牢靠的仍是通过结肠镜取活安排查看。

1.特发性溃疡性结肠炎 占误诊病例的15%。结肠癌,特别是左半结肠乳头状癌或菜花状癌,病况发展到必定程度时,常可呈现拉肚子、黏液便、脓血便、粪便次数增多、腹胀、腹痛、消瘦、贫血等体现,伴有感染者尚可有发热等中毒体现,这些都与特发性溃疡性结肠炎的体现类似。x线查看时,两者也有相类似之处。故而在临床上很简单导致误诊,特别是关于青年患者,更少想到肿瘤的存在。

2.阑尾炎 占误诊病例的10%左右。回盲部癌常因部分痛苦和压痛而确诊为阑尾炎。特别是晚期回盲部癌,部分常发作坏死腐烂和感染,临床体现有体温升高,白细胞计数增高,部分压痛或触及肿块,常确诊为阑尾脓肿,而采纳保存医治。通过一段时间医治,肿块不见减小,乃至增大,才思考到肿瘤。通常阑尾脓肿仔细问询病史都有急性发病进程,有炎症体现,在短期医治调查后常可显着好转。如癌肿与阑尾炎并存或因癌肿致阑尾堵塞致阑尾炎,虽医治有所好转,但不会完全,停药后继续加剧须进一步查看确诊。在高度置疑时应及时手术探查。

3.肠结核 肠结核在中国对比常见,其好发部位在回肠结尾、盲肠及升结肠。临床最常见的体现有腹痛、腹块、拉肚子、便秘替换呈现,这在结肠癌患者中亦较多见。特别是增殖性肠结核与结肠癌有许多类似之处,如低热、贫血、消瘦、乏力,部分能够扪到肿块等。但肠结核的全身体现更显着,体现为午后低热或不规则发热、盗汗、消瘦乏力。故当临床上呈现这些体现时,特别是以拉肚子为首诊体现时,临床上常易从常见病、多发病视点思考,首要想到结核病。大约有1%的患者在术前将结肠癌误诊为肠结核。查看血象却有特别改动,血沉快,结核菌素实验呈强阳性。病史、年纪及全身体现通常可清晰确诊。

4.结肠息肉 结肠息肉是常见的良性肿瘤,大多发作在乙状结肠,其主要体现是便血,血为鲜血,不与粪便混杂,有些患者还可有脓血样便。x线查看均体现为充盈残缺。如不做纤维结肠镜活检病理查看,则可将息肉样结肠癌误诊为结肠息肉。腺瘤和息肉是最常见的结肠良性肿瘤和瘤样病变,二者在安排学上有显着差异:腺瘤能够发作癌变,息肉多不转变为癌。二者均可单发或多发。在x线气钡两层造影查看时,呈边际润滑锋利的圆形或椭圆形充盈残缺,在肠腔内,若有蒂可上下移动,结肠概括多无改动,腺瘤或息肉周边如邻近有少量钡剂时可构成一环状暗影,与气体构成鲜明对比。行纤维结肠镜查看并取活安排送病理查看,则是最有用的辨别方法。

5.血吸虫病肉芽肿 多见于盛行区,在中国南边多见,解放后随血吸虫防治作业的展开,当前已罕见。肠血吸虫病是血吸虫卵在肠黏膜下堆积,前期导致较大的缓慢炎症性肉芽肿。后期结肠纤维安排增生,与周围安排粘连构成炎性肿块,结肠黏膜不断构成溃疡和瘢痕。因为溃疡修正安排增生,可构成息肉样增生。少量病例可癌变,在盛行区结肠癌亦有肠血吸虫病者均占48.3%～73.9%,阐明血吸虫病与结肠癌有密切关系。所以在盛行区或曾在盛行区寓居过的肠血吸虫病患者,既往已清晰确诊,更有必要排在无相伴的结肠癌或自身的癌变。除行x线和纤维结肠镜查看及活检外,血吸虫感染病史,粪便中虫卵查看,均有助于结肠癌和血吸虫病所造成的的肠道癌变的辨别。

6.阿米巴肉芽肿 在阿米巴肉芽肿构成时据其地点结肠的部位,于腹部的相应处可扪及肿块或有肠梗阻体现。行粪便查看时可找到阿米巴滋补体及包囊,x线查看30%～40%的患者可有阳性发现,黏膜上有息肉增生。阿米巴肉芽肿为多发,常在肠管上发生无穷的单侧性边际残缺或圆形切迹。

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