低血清维生素D水平可增加进展期结肠腺
结肠癌是全世界范围内发病率排名第3的恶性肿瘤，大多数通过「腺瘤-癌」途径发生演变，其中进展期腺瘤（AA）发展为浸润性癌的年转化率高达2.6%～5.7%，因此，早期识别AA至关重要。来自美国康涅狄格大学健康中心的Ahmad等发现低水平血清维生素D可增加AA的风险，文章发表在近期的JClinGastroenterol杂志上。
已有大量研究发现，血清25-羟维生素D水平低下与结肠癌风险增高相关，而AA是一种高风险的癌前病变。因此，研究者怀疑血清维生素D水平与AA也存在相关性。
本项研究为回顾性病例对照研究，研究共纳入了例患者，均为参加结肠癌预防项目中结肠镜监测的患者。主要的暴露变量是血清维生素D水平，结果变量是AA（具备腺瘤直径≥1cm、25%以上的绒毛成分、重度非典型增生中的任意一条）。
此外，对一些AA已知风险因素（如性别、年龄、吸烟和家族史等）的信息也进行了收集。研究者主要采用双变量和多变量分析探究血清25-羟维生素D水平和AA之间的关系。
在纳入的例患者中，其中男性例，女性例，平均年龄为61岁；吸烟者有93例，占28%；有结肠癌阳性家族史者例，占44%。维生素D的水平分布在4～70ng/mL间，平均水平为25ng/mL（正常水平为＞30ng/mL）。
研究发现，血清维生素D水平和季节之间并无显著相关性。当维生素D水平低于30ng/mL时，患者发生管状腺瘤（TA）和AA的风险均大幅增高。此外，AA与TA病例数的比值在维生素D水平低于30ng/mL时较高于该阈值时显著增高。
双变量分析及亚组分析结果提示，吸烟以及结肠癌家族史与低水平维生素D之间具有关联性，而性别与AA之间并无相关性。多变量分析采用维生素水平的五分位数进行分析，结果发现当患者血清水平在第2个五分位数（27～33ng/mL）时，AA风险明显增高。此外，ROC曲线提示维生素D水平低于30ng/mL时并不能进一步提高检测结果的准确性。
总结而言，许多生活方式相关因素均可影响结肠癌发生的风险，而低维生素D水平正是其中之一。本研究进一步提示低维生素D水平可增加发生AA的风险，故血清25-羟维生素D水平在未来不仅可用作结肠癌的生物标志，亦可用作结肠癌前病变AA的潜在替代标志物。上述研究结果可能对未来的结肠癌风险分层具有重要意义。
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