有图有真相升结肠癌

小编说：

本文刊于《中国医学论坛报》总第期A12版，责编：李妍，转载请注明出处与作者，违者本报将依法追责。

病史简介

患者男性，63岁，大便习惯改变20余天，结肠镜显示升结肠恶性肿瘤。查体无特殊。

诊断

升结肠癌。

病理结果

术中见肿瘤位于升结肠上段，浸透全层。病理显示为结肠肝曲隆起型中分化腺癌，浸透全层达周围脂肪组织，淋巴结未见转移。

图1

图2

图3

图4

图5

图6

图7

诊断依据

图1结肠充气肾门水平CT平扫，层厚5mm，示结肠肝曲肠壁局限性增厚（箭号）；

图2与图1相同水平增强CT扫描静脉期，层厚5mm；由于充气更好，病变肠壁僵硬无扩张，边界显示清楚，可见病变肠壁凹陷，浆膜侧边缘毛糙（箭号），相应肠腔狭窄，肿瘤均匀强化，局部未见肿大淋巴结；

图3层厚1mm增强CT影像，示相邻横结肠系膜有数枚小淋巴结，均小于8mm（箭号）；

图4多层计算机断层扫描（MDCT）增强静脉期薄层扫描，沿升结肠长轴冠状与矢状（图5）曲面多平面重组（cMPR），示肿瘤不同切面形态（箭号）；

图6MDCT薄层扫描，模拟腔镜后处理影像，自远侧向近侧方向，示病变呈菜花状隆起（星号）；

图7MDCT薄层扫描，透明影像显示（Raysum），与气钡双对比影像相似，显示肿瘤引起的肠腔狭窄，呈“苹果核征”（箭号）。