肿瘤科普医生告诉您什么是防癌体检
医生告诉您：什么是防癌体检？
张凯，男。
中医院防癌科(防癌体检中心)副主任,肿瘤外科副主任医师。
从事肿瘤临床工作20余年，对肿瘤的诊疗有较丰富的实践经验，擅长腹腔镜手术，并且有化疗及放疗的临床经验。近年来致力于肿瘤的预防早诊筛查工作，是国家重大医改及公共卫生专项——“卫生部城市癌症早诊早治项目”项目组副组长。《预防肿瘤学》编者。医促会健康科普分会常委。
常规体检并不足以捕捉癌症的蛛丝马迹。因此制订计划，有针对性地进行防癌检查，非常必要。那么，人在各个年龄段需要进行哪些防癌体检？ 20岁后结婚两年查宫颈癌 结婚给人类带来的不仅是甜蜜，也带来了一些疾病，宫颈癌便是其中之一。作为妇科最常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌每年大约会夺去20多万女性的生命。但由于宫颈癌早期没有任何症状，因此，许多女性一发现就已经是晚期。那么，如何才能尽力避免这一情况呢？“首先要弄清宫颈癌的高发人群。”宫颈癌与性生活关系密切，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产、性生活卫生差及性生活紊乱的妇女，患病率较高。“40~60岁是宫颈癌的高发年龄；不过，近些年宫颈癌发病趋向年轻化，小于30岁的宫颈癌患者人数有明显上升趋势。”妇女进行第一次性生活两年后，最好就开始做巴氏涂片进行宫颈癌筛查，并坚持做到一年一次。30岁以后可依据风险因素检查，如果三次或多次结果连续为阴性的受检者，可以减少受检次数，这样便可以很好地预防癌症入侵。需要提醒大家的是，在一些单位的年度体检中，常会包含“肿瘤标记物”的项目肿瘤标记物可以协助诊断和监测肿瘤复发，虽然不能作为诊断依据，但如发现数值升高，则提示可能有肿瘤存在，此时需做进一步检查明确诊断，千万不要掉以轻心。 30岁后三道防线阻击乳腺癌 乳房是女人的标志，却也成为了其生命的最大杀手。现在，在女性罹患的肿瘤中，乳腺癌已位列榜首。如果能通过早诊及时治疗，患者痊愈的希望依然很大。因此，从30岁开始，女性就要对自己的乳房倍加呵护。月经异常，过晚婚育，有家族遗传，喜欢吃高脂肪、高热量食物，滥用雌激素，精神压力过大的女性都是乳腺癌的高发人群，这些女性最好从年轻时就开始乳腺癌的筛查。自检这是最方便、易行的检查方法。女性月经结束后的7~10天最适合自检；停经或更年期妇女最好确定每月的固定一天进行自检。自检主要是看和摸，一是站在镜前看，主要看乳房的大小形状是否对称、轮廓有无改变、乳头是否有分泌物以及是否回缩等。二是摸，用食指、中指和无名指的指腹，以按压、螺旋或滑动的方式检查乳房有无肿块。当发现自己的乳房出现无痛肿块、乳房局部或乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大等异常时，医院检查。B超检查无损伤，可反复应用。我国女性乳腺组织较致密，通过B超检查更能够看清乳腺所有结构的变化，也适用于30岁以下的女性。X线检查恶性肿块影像常不规则，边缘有毛刺，密度较周围腺体高，这些特质都能通过X线检查辨别出来。但如果乳腺组织过于致密，就不易通过X射线检出疾病，因此适合于40岁以上女性。 40岁后千万盯着肺和胃 人到中年，很多疾病都会不请自来。而在癌症家族中，肺癌和胃癌是此时最有可能“发威”的两大成员。要想预防和发现这两种癌症，要落实哪些体检计划呢？（一）“肺癌占世界癌症发生率和死亡率的首位，而中国的肺癌发生率是世界第一。”40岁以上，有吸烟史的人，工矿职工、长期接触放射性物质及有家族肿瘤病史的人都是肺癌的高发人群。肺癌在早期并没有什么特殊症状，很容易被病人和医生所忽略。因此，中老年人，尤其是嗜烟者，应列为肺癌重点普查人群，每半年至1年检查1次。胸部X线照片或CT等检查，可以及时发现多变的圆形阴影、肺炎、肺不张、胸腔积液等，对早期发现肺癌有积极的意义。（二）此外，70％以上的早期胃癌也没有明显症状，因此体检就显得更加重要了。胃癌的筛查方法很多，包括胃蛋白酶检查、幽门螺旋杆菌检查、胃肠X线检查等。内镜检查可直接观察胃内各部位，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。早期胃癌肿瘤较小，手术切除后，5年生存率可达70％以上。 50岁后指检派上大用场
虽然癌症日渐瞄上了年轻人，但它对老年人的“钟爱”却也并未减少。特别是结肠癌、前列腺癌等老年人多发的肿瘤，近年来发病率也在不断提高。
指检对于发现结肠癌和前列腺癌都有一定作用，而且操作起来非常方便、简单。不过，最准确的方法还是筛查。50岁后，有结、直肠息肉，结肠癌家族史，腹泻、便秘、便血病史的病人，最好做肠镜进行结肠病变的筛查；而那些不能作结肠镜检查的，如高龄、体质衰弱及有严重心肺疾病者，可以定期用CT检查结肠。至于前列腺癌，我国前列腺癌病人确诊时一般都是晚期了，这极大影响了其生存率。“患者确诊晚的原因就是缺少普查。其实，普查的方法非常简单，就是抽血查一下前列腺特异抗原（PSA），或者由医生进行肛诊。因此，50岁以上的男性都应该在体检时增加这项检查。如果一次前列腺特异抗原阳性，不能草率确诊，需复查2~3次，并排除炎症，必要时进行穿刺检查。康
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