结肠息肉状腺瘤是癌吗

结肠息肉状腺瘤是癌吗？

结肠息肉状腺瘤可以是单发或多发，多发者常有遗传家族史，不是癌，但可能发生癌变，尤其是绒毛状腺瘤更易癌变，要高度警惕，定期复查，必要时采取相应治疗。关于癌前病变及相关知识，有癌前病变、非典型增生及原位癌等，现介绍如下：

1.癌前病变（precancerouslesions）癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性病变。可分为遗传性和获得性。

1）粘膜白斑：常发生在口腔、外阴和阴茎等处粘膜。如长期不愈可能转变为鳞状细胞癌。

2）慢性子宫颈炎伴子宫糜烂：是妇女常见疾患。少数病例可能变为子宫颈鳞状细胞癌。

3）乳腺增生性囊性纤维变：本病由内分泌失调引起，常见于40岁左右妇女，伴有导管内乳头状增生者易发生癌变。

4）结肠、直肠的息肉状腺瘤：较为常见，可以单发或多发，均可发生癌变（尤其是绒毛状腺瘤）。多发性者常有家族史，更易发生癌变。

5）慢性萎缩性胃炎及胃溃疡：慢性萎缩性胃炎时胃黏膜腺体可有肠上皮化生，这种肠上皮化生可与胃癌的发生有一定关系。如久治不愈可发生癌变。慢性胃溃疡时溃疡边缘的粘膜因受刺激而不断增生，可转变为癌，其癌变率大约为1%。

6）慢性溃疡性结肠炎：在反复溃疡和粘膜增生的基础上可发生结肠腺癌。

7）皮肤慢性溃疡：经久不愈的皮肤溃疡和瘘管，特别是小腿的慢性溃疡，由于长期慢性刺激，表皮鳞状上皮增生，有的可发生癌变。

8）肝硬化：由慢性病毒性肝炎所致的肝硬化病人，相对的一部分进展为肝细胞性肝癌。

9）但须指出，癌的形成往往经历了一个漫长的逐渐演变的过程，平均为15-20年，而且并非所有的癌前病变都必然转变为癌，还取决于很多因素。再者也并非所有的癌目前都已发现明确的癌前病变，这方面在肿瘤的预防上有重要意义。

2.非典型性增生（dysplasia）指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。根据其异性程度和（或）累及范围可分为轻、中、重三级。

轻度：累及上皮层下部的1/3；

中度：累及上皮层下部的2/3；

重度：累及上皮层2/3以上尚未达到全层。

轻度和中度非典型增生非典型增生，在病因消除后可恢复正常，而中度非典型增生则很难逆转，常转变为癌。

上述癌前病变常通过非典型增生而发生癌变。

近年来提出的上皮内瘤变（intraepithelialneoplasia）的概念，将轻度、中度和重度不典型增生分别称为上皮内瘤变的Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级，并将原位癌也列入上皮内瘤变Ⅲ级内。

3.原位癌（carcinomainsitu）原位癌一般指粘膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生几乎累及上皮的全层（上皮内瘤变Ⅲ级），但尚未浸破基底膜而向下浸润生长者。例如子宫颈、食管和皮肤的原位癌。

此外，当乳腺小叶腺泡发生癌前病变而尚未侵破基底膜者，亦可称为小叶原位癌。原位癌是一种早期癌，因而早期发现和积极治疗，可防止其发展为浸润癌，从而提高癌瘤的治愈率。