胃肠镜检查，有助发现早期消化道肿瘤

35岁的卜先生上腹痛了一年多，在这期间常出现反酸、恶心等症状，偶尔还会伴有打嗝。刚开始，医生建议他做一个胃镜检查，但他很抗拒，觉得是普通的肠胃不适，便自己买了胃药服用，吃完药后不舒服的症状可暂时得到缓解。一年后，卜先生的腹痛症状加重，医院做了胃镜检查，检查结果提示为胃恶性肿瘤。

医院脾胃病科副主任中医师符小聪表示，早发现、早治疗是治疗消化系统肿瘤的关键，尤其是有胃、肠基础疾病者，需要定期的胃镜、肠镜检查来筛查肿瘤。

如今，胃肠镜的检查已经是一项很普遍的检查，但是不少人会觉得把一根很长的管子从口腔插进胃部、从肛门“塞进”大肠太可怕，因此拒而远之，导致错过治疗的最佳时机。那么，究竟哪些人最有必要做胃肠镜检查？检查时有什么注意事项？符小聪一一为大家解惑。

胃肠镜检查，诊断消化道疾病最准确的方法

据了解，在我国，早期的消化系统肿瘤检出率仅为10%，也就是说，许多患者等到发现的时候，多数已是中晚期，治愈的几率大大下降。跟所有肿瘤一样，消化系统肿瘤的早期发现对治疗非常重要，比如胃癌患者能在胃癌仅限于胃壁的黏膜层时检出并进行治疗，5年的生存率可达95%。

人们的生活节奏不断在加快，不良的生活、饮食习惯也往往伴随着我们，这些习惯可能对胃肠道产生不良影响。胃肠不适，在临床当中多数表现为胃痛、胃胀，或反酸、烧心，或腹痛、腹胀，或腹泻、便秘，甚至大便带血等症状。这些症状很可能是由于胃炎、消化性溃疡、结肠炎、结肠息肉等良性病变引起的，也可能是食管癌、胃癌、肠癌等消化道恶性肿瘤引起的，若是后者，只有早发现、早治疗，才能取得相对较好的效果。

“做一个胃镜或肠镜检查，这是诊断消化道疾病最准确也最直观的方法，因为一般的健康体检项目很难做出明确诊断。”符小聪说道。

不过，说到做胃镜、肠镜检查，给人的第一印象就是痛苦与恶心。传统胃镜检查，时间长、较痛苦，一些人会有严重的不适感，往往表现出恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。据了解，11月1日，医院新胃肠镜室投入使用，为了消除患者对胃镜、肠镜检查的恐惧心理，减少患者检查时的不适感，新胃肠镜室增添了无痛胃镜、肠镜检查。

40岁以上人群，建议做一次胃镜检查

随着人们对健康的重视，胃肠镜检查逐渐成为体检中的自选项目。

通过胃镜检查获得病理诊断是胃癌诊断的“金标准”。“对于无症状或仅有胃纳不佳、食无味等非特征性消化不良症状的早期胃癌，只有通过胃镜检查才能发现。”符小聪说，当出现以下症状时，应根据医生的建议做胃镜检查查明原因：不明原因的消瘦；吞咽困难；胸痛或上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐等症状，但需排除心源性胸痛患者；贫血及不明原因失血、呕血、黑便或柏油样便；钡餐造影或CT、B超检查怀疑食管、胃、十二指肠形态异常。

由于早期胃癌、消化道息肉通常没有明显症状，符小聪建议，40岁以上人群也应该做一次胃镜检查，提早判断胃部是否健康。此外，有胃癌、食管癌家族史者；存在幽门螺杆菌感染，需要明确胃黏膜病变者；需长期随访复查，如溃疡病、胃息肉、萎缩性胃炎、巴雷特氏食管等癌前病变者，也要做胃镜检查。

由于结肠癌、直肠癌疾病高发，需要做肠镜检查的人也逐年增多。符小聪建议，以下几类人群需做肠镜检查，来明确病因：出现不明原因消瘦者；原因不明的下消化道出血者；钡灌肠检查阳性或有可疑病变者；低位肠梗阻及腹部包块不能排除肠道疾病者；结直肠息肉和早期癌需要在内镜下切除治疗者；大肠癌术后或息肉切除后定期随访者；有腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀等下消化道疾病症状者；有大肠癌家族史者。

胃肠镜检查需注意这些事项

做胃肠镜检查有什么需要注意的事项呢？

符小聪表示，患者在做胃肠镜检查之前，不用过于紧张，放松心情就好。“做胃镜检查前，禁用降糖药，做到检查前8小时禁食、前4小时禁饮水即可。”符小聪表示，做肠镜检查前一天进食半流质食物（粥、面，不吃菜），检查前一晚10：00开始服用“和爽”清肠剂，检查当日禁食早餐。

他提醒，某些基础疾病的患者，不适合进行胃肠镜检查，例如患有严重心肺疾病，无法耐受内镜检查患者；出现休克或消化道穿孔等危重患者；患有精神疾病，不能配合内镜检查者；有消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；胸腹主动脉瘤患者；脑卒中患者。

此外，还有一些病症也会影响胃肠镜的检查，包括心肺功能不全；消化道出血；血压波动较大或不稳定；严重高血压；严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上；高度脊柱畸形；消化道巨大憩室等。

脾胃病科符小聪博士副主任中医师

　　毕业于广州中医药大学脾胃专业。博士课题：健脾益肝方对肝硬化相关性研究。擅长诊治脾胃病科常见。熟练掌握胃镜诊疗技术。主持广东省中医药管理局课题一项，参与省级课题研究多项，在国内核心期刊发表论文多篇。

出诊时间：周三上午

出诊地点：门诊三楼（）

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