答案公布患者女，乳腺肿块并行乳腺根治

来源：白血病·淋巴瘤

病例挑战：

患者，女性，36岁，于年底发现左侧乳房肿块，大小2.0cmx2.0cm，皮肤表面无异常，肿块质中，活动欠佳，无压痛。1月后肿块数目逐渐增多，约4个~6个，大小、性质基本同前，伴有头晕、乏力，无骨痛及发热，乳头无分泌物。医院检查疑为乳腺癌，并行乳腺肿块切除术，术中病理考虑为恶性淋巴瘤，行乳腺根治术，术后病理回报为“浆样淋巴细胞型恶性淋巴瘤，B系，弥漫型。”术后半月发现腹部多个皮下结节，最大的约0.7cmx0.8cm，质中，无压痛。医院行骨髓检查示原始及幼稚浆细胞占0.35。当时颅骨、骨盆无骨质破坏。

答案公布：

诊断为多发性骨髓瘤IgGc型伴多发髓外浆细胞瘤。予M2方案（司莫司汀、长春新碱、环磷酰胺、马法兰、强的松）二疗程化疗，病情有好转，血象上升，有关生化指标恢复正常，复查骨髓达完全缓解，而腹部皮下结节不但未缩小，且数目有增多。

多发性骨髓瘤是单克隆浆细胞在骨髓中异常增生，产生单克隆免疫球蛋白，并导致多发性溶骨损害的一种最常见的浆细胞瘤。约2/3的患者以骨痛为主要首发症状。曾报道过多例以局部骨质破坏为首发症状的多发性骨髓瘤，并有孤立性骨髓瘤报道，而以软组织内肿瘤为首发症状的多发性骨髓瘤报道极少。本患者骨痛不明显，以乳腺肿块为首发症状，多发皮下结节，而且化疗后骨髓达完全缓解，有关生化指标恢复正常，但皮下结节未缩反而数目增多，原因考虑如下：髓外浆细胞瘤外可有包膜或呈淀粉样变性，药物渗透不进去，达不到治疗作用。此外，髓外浆细胞瘤进展迅速，对化疗普遍不敏感。针对此类患者，应在全身用药的基础上实行局部放疗，并争取早日行骨髓或外周血干细胞移植，以求全面缓解。

小编有话说：如果您对我们或对文章有什么好的意见或建议，欢迎留言~小编会及时与您沟通~谢谢！更多精彩，点击下方阅读原文

转载请注明：http://www.nwsaj.com/zljcl/3872.html