40岁,排便正常,毫无征兆也查出结肠癌,

结直肠癌，也就是大肠癌，近年来发病率逐年上升，且有年轻化的趋势。在一线大城市，有超越肺癌成为新“癌王”的势头。

但是，很多人对其缺乏了解，更要命的是，它在早期几乎没有什么特别明显的症状，即便有便血等情况，往往会误认为是痔疮等小毛病；所以很多患者一经发现，多数都已到中晚期，严重影响了治疗效果。

数据显示

中国肠癌的发病递增速度是世界平均的两倍，40岁以上是肠癌的集中发病群体，但近十年来正在不断年轻化，医院肛肠专科门诊，确诊为肠癌的最年轻患者只有16岁！

肛肠专家周贵金主任介绍说，由于大肠癌的潜伏期特别长，早期症状隐匿或没有症状，因而对于高危人群而言，早期肠镜筛查显得尤为重要，所以，无症状的人群也要尽早做一次肠镜检查。

今天，给大家分享两个病例，都是无症状体检发现的早期结肠癌。因为一个“早”字，不仅很容易就能彻底治愈，还免受开刀之苦，金钱之失。

病例一患者易先生40岁

公司职工，坚持每天锻炼身体，大便一天一次，没有任何异常，也没有肿瘤家族史，医院肛肠专科做例行肠镜检查。

检查发现，其直肠、乙状结肠及升结肠可见多枚带蒂息肉样隆起。其中乙状结肠一枚息肉表面发白凹陷。

腺管结构消失，考虑有恶变可能。

圈套器下压后切除病变组织，病变基底距切缘约1cm。

病变切除后创面。

钛夹封闭创面。

病理结果显示息肉癌变。

病例二患者秦先生70岁

无任何肠道不适症状，听别人说年纪大了应该做个肠镜检查，于是医院肛肠专科。

检查发现，其乙状结肠处长有一枚长蒂息肉，范围约1.5×1.5×1.0cm。

仔细观察发现局部腺管排列紊乱，考虑局灶恶变。

粘膜下注射生理盐水后，病灶明显抬举，其周围黏膜可见明显的“白斑”。

圈套器下压后切除病灶，切缘距病灶基底约8mm。

钛夹封闭创面。

病理显示绒毛状腺瘤，局灶癌变。

周主任介绍，这两位患者平时都没有明显的不适症状而来行肠镜检查，并且都发现有癌变的息肉，经过内镜下切除，使早癌得到了控制，这就是我们医生一直努力追求的目标：早期发现，早期治疗，挽救更多的生命！

为什么肠癌悄无声息

国内外大量研究表明，约80%-95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来，一般来说大于2cm的息肉癌变几率更大。一般经历以下这个过程。

1早期和癌前阶段

在癌变之前的息肉状态，和早期癌阶段，由于体积较小，一般也不会造成出血，也不会阻挡粪便通过，所以大便形态、颜色都不会发生变化，也不会有贫血等情况。

2进展期阶段

随着瘤体不断增大，可能会阻挡粪便通过，这时候可能会有出血，和大便的性状改变；

由于肿瘤生长的刺激，患者可在短时间内出现无明显诱因的大便次数增多，或者交替出现便秘和腹泻的情况。部分患者以腹泻为首发和主要症状，这类腹泻一般会带有粘液。还有人会有肛门下坠，排便不尽的感觉，尤其是青年患者。

有的还会引发大便形状发生改变。比如，大便变细或者突然像水一样。

随着病情的继续严重，肿瘤可能会与网膜、周围组织浸润黏结，形成腹部的包块；

部分患者以定位不确切的持续隐痛为首发或突出症状，部分病人仅腹部不适或腹胀感。还有一些患者表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，疼痛为阵发性绞痛，持续数分钟，自觉有气体窜过，接着有排气，然后疼痛突然消失。

3晚期阶段

当结直肠癌肿瘤进展到一定程度的时候，除了上述症状群会出现（不一定全部出现），还会有如下情况：

随着肿块的增大肠腔就会越来越狭窄。随着进一步的发展肿瘤就有可能完全地堵塞肠腔，造成肠腔完全的阻塞，食物以及粪便等无法在肠道中正常的通过，造成肿瘤性的肠梗阻。

由于瘤体增大，消耗很多营养，流体破溃出血，会造成消瘦、贫血；

如果发生了转移，常见的是肝转移，会出现临近脏器的症状。

通过以上的分析，我们不难明白，为何肠癌已经上身，还没有任何症状了。

而出现症状的时候大多数已是进展期甚至中晚期的症状。

这时候再去亡羊补牢，往往回天乏术，劳而无功。

所以我们强调早发现、早诊断早治疗，除此之外，别无他法。

最好的预防

就是在40岁以前做个肠镜

尽管改善生活习惯可以预防肠息肉的产生，但任何预防手段都不是%的，最好的预防就是在40岁以前做一次肠镜检查，并且以后每年都做一个例行检查。

肠镜检查是一个带有高清摄像头的柔软管子，进入肠道后，可以非常直观地观察整个大肠，由于先进的放大和染色技术的运用，几乎可以发现96%以上的微小息肉（直径小于2mm），早期癌更是不在话下。

为什么非得是40岁以前呢？

因为50岁以后是高发年龄段，大多数肠癌在此时出现典型症状，也是进展期之后了。如果我们能在40岁之前，早早的发现肠息肉，最多属于早癌，就像上面两位患者，可以完全根治，还不用开刀，内镜下就能完成切除，甚至连住院都不需要。

另外，有以下几种情况，更要立即做一次肠镜检查：

1、反复便血（跟大便混在一起的血，或者粘液脓血便，排黑便或者暗红色便需要胃肠镜一起做）；

2、常规体检粪便检查阳性者（有时候早期肠癌出血量很少包裹在大便里面，肉眼看不到血色，但是精密的肠镜仪器能够看到）；

3、以前有息肉切除的人（息肉切除第一年最好要复查一次）；

4、家族里面有大肠癌或腺瘤等疾病病史的患者；

5、反复腹痛、腹泻、便秘、或腹泻与便秘交替者；

6、不明原因消瘦（半年瘦5公斤以上）；

7、其他仪器检查（如彩超、CT、钡灌肠检查）发现肠道有病变的；

8、40岁以上的人；

9、嗜好烟酒、高脂肪、高蛋白食物、烧烤、腌渍食品者；

9、久坐又缺乏锻炼者；

10、肠憩室、黑变病、炎症性肠病患者。

一旦发现异常，做完肠镜还要遵医嘱针对治疗并定期复查！

害怕肠镜检查太痛苦？

有无痛肠镜哦！

对于那些因各种原因无法耐受或不能接受普通肠镜的人来说，无痛肠镜无疑是一种较好的选择。所谓无痛肠镜，就是在麻醉状态下进行的肠镜检查。检查时会静脉点滴一些中枢神经抑制的麻醉药物，提高耐受力，降低应激反应，从而消除恐惧感和不适感，使内镜检查与治疗操作在患者毫无知觉中顺利完成，并在检查治疗完毕后迅速苏醒。与手术级别的全麻不同，静脉麻醉的镇静程度低，药物起效时间短，代谢速度快。检查结束后，患者很快清醒，无明显不适，正如许多过来人所说：在睡梦中就轻松完成了无痛苦的肠镜检查。

本期专家介绍

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