文献速递第期结肠直肠癌肝转移消

大家早安，今天学习的文献是消融领域非常经典的一篇研究，这篇于年发表在“Radiology”的研究曾被广泛引用，奠定了完全消融的技术基础。

结肠直肠癌肝转移：消融区和边缘的活检可用于预测肿瘤消融结果

摘要

目的：确定中心和边缘消融区活检对于结直肠癌肝转移（CLM）射频（RF）消融后局部肿瘤进展（LTP）的预测价值。

材料和方法：在年11月至年8月期间，共有47名患有的67枚CLM参加了该前瞻性机构审查委员会批准和符合HIPAA的研究。平均肿瘤大小为2.1cm（范围，0.6-4.3cm）。在RF消融后立即对消融区域的中心和边缘进行活组织检查（每个消融区的活检样本的平均数量为1.9），并评估活肿瘤细胞的存在。在形态学评估中含有肿瘤细胞的样品用免疫组织化学进一步检查，并分类为阳性，活肿瘤（V）或阴性，坏死（N）。在消融后4-8周进行的第一次消融后CT检查，评估最小消融边缘尺寸。使用竞争风险模型（单变量和多变量分析）评估变量作为LTP时间的预测因子。

结果：在随访4-8周后的第一次增强CT图像，67枚消融的病灶中中有66枚（98％）显示技术有效性。12个月随访时LTP的累积发生率为22％（95％置信区间[CI]：12,32）。来自67个消融区域中的16个（24％）的样品被分类为活肿瘤。在单变量分析中，肿瘤大小，最小边缘大小和活组织检查结果在预测LTP方面是显著的。当随后在多变量模型中输入这些变量时，边缘尺寸小于5mm（P.;风险比[HR]，6.7）和阳性活检结果（P=.;HR，3.4）是显著的。RF消融后12个月内的LTP在边缘至少为5mm的坏死性CLM中为3％（95％CI：0,9）。

结论：活检证实肿瘤完全消融和至少5mm的最小消融边缘是LTP的独立预测因子，并产生最佳的肿瘤治疗结果。

知识更新

在射频（RF）消融后立即对消融区域的边缘和中心进行活组织检查是可行的，并且产生临床上有用的信息，其对于局部肿瘤进展（LTP）的预后具有意义。

Ki-67或OxPhos抗体阳性的肿瘤消融后复发的可能性是阴性者的3.4倍（P=.）。

肿瘤完全消融且阴性边缘≥5mm时在2年的LTP累积发生率为3％（95％置信区间：0,9）;这与直肠癌肝转移（CLM）R0切除后报告的边缘复发率相当。

对患者治疗的影响

消融术后应立即进行活检，以达到预期根治的目的。

当尝试以治疗目的消融CLM时，应产生5mm或更大的消融边缘。

消融后活检结果阳性且最小消融边缘小于5mm的患者应视为有病灶残留。

图：（a）累计风险，（b）LTP生存曲线。累计风险（a）表明竞争性死亡事件，而Kaplan-Meier分析（b）基于在多变量分析中显着的变量（即，活检结果，最小消融边缘大小）创建子组。N=活检阴性坏死，V=活检阳性存活。

原文：

SotirchosVS,PetrovicLM,G?nenM,KlimstraDS,DoRKG,PetreEN,etal.ColorectalCancerLiverMetastases:BiopsyoftheAblationZoneandMarginsCanBeUsedtoPredictOncologicOut

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