结肠息肉内镜切除术后多久需要复查结肠镜
李永强
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消化内科副主任医师
结直肠癌（ColoRectalCancer,CRC）是世界范围内常见的恶性肿瘤，根据年全球肿瘤数据统计，其在男性恶性肿瘤中排名第３，在女性中排名第２。以往认为，CRC在中国的发病率相对偏低，但随着中国居民饮食结构的改变，CRC在中国的发病率持续上升，在北京上海等部分大城市已经成为最常见的消化系统恶性肿瘤。年的中国癌症数据统计显示，CRC的发病率已超过食管癌，成为消化系统第3常见的恶性肿瘤。研究数据显示，结直肠从正常黏膜转变为晚期恶性肿瘤，中间会经历息肉、腺瘤、上皮内瘤变和早癌等多个病理过程，中间期限达15到20年。在以上任一阶段发现病变并进行处理，均能够有效的降段发生CRC的风险。
基于以上的认识，结合结肠镜进行早期的筛查变的越来越重要，也就有越来越多的人发现息肉并切除，但是，是不是一次结肠镜检查发现息肉并切除了，就可以一劳永逸了呢？答案当然是否定了。结肠镜检查本身存在漏诊的系统性问题、切除局部有复发的风险、其它部位也有再次发生息肉的可能，因此结肠息肉切除术后，一般医生都会建议“定期复查随诊”，可是这个“定期”到底是多久呢？有时医生建议半年，有时是1年，有时是2年甚至3年？到底哪个正确呢？
事实上，随访时间确实不能一概而论、千篇一律，需要根据息肉的大小、数量、病理类型的不同而有所不同。国内国外均已经有关于息肉切除术后随访复查的共识意见。结合这些共识意见，并根据我们的临床具体情况，我们给予以下的建议意见，供大家参考。
★1、初次结肠镜检查未见息肉的患者，建议3-5年后随访；
★2、对于1～2个小管状腺瘤(直径10mm)以及低级别上皮内瘤变的患者，在息肉切除术后2～3年进行初次随访，具体间隔视患者意愿、医生的选择而定；
★3、对于3～10个腺瘤、任何一个腺瘤的直径≥10mm、有绒毛结构、高级别上皮内瘤变的患者如果确定息肉完全切除且整块切除的，在息肉切除术后的第1年进行随访；
★4、在1次检查中发现10个以上腺瘤的患者，随访间隔应在1年以内，并考虑是否有潜在家族息肉病的可能；
★5、对于接受分块切除无蒂型息肉的患者应该在随后的3～6个月进行随访，从而验证息肉是否被完全切除；
★6、小于1cm、无蒂、无异型增生的锯齿状息肉患者随访间隔时间为2-3年；
★7、1cm的无蒂锯齿状息肉、伴有异型增生的无蒂锯齿状息肉（无论大小）、传统的锯齿状腺瘤（无论大小），随访间隔时间为1-2年；
★8、锯齿状息肉病综合征患者随访间隔时间为1年。
★9、在随访间隔期内，如果出现大便潜血阳性或者其它消化道症状，根据临床情况，必要时需再次接受结肠镜检查。
★10、对于大于80岁或者预期寿命有限的患者，不建议继续内镜随访。
需要强调的是，以上的建议是基于高质量结肠镜检查的基础上。那什么是高质量结肠镜检查呢？需要满足以下的条件
1、良好的肠道准备；
2、能够进镜至盲肠；
3、足够的退镜时间（通常大于6分钟）；
4、操作医生具有较高的腺瘤检出率。
5、发现的息肉已完全切除干净。
出诊时间:周二上午
—END—----------------------------------------------------文：李永强
编辑：唐梅
责任编辑：陈慧婷
广州消化疾病中心
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