内镜下切除结肠巨大侧向发育肿瘤我院消化
近日，我院消化内科与内窥镜室通力协作，成功为一名结肠巨大侧向发育型肿瘤（LST）患者实施了内镜下切除手术，实现了一次性全瘤体整块切除。
首先我们一起来了解一下LST
结肠侧向发育型肿瘤（LST）：是肠道扁平隆起性病灶的统称，组织学上大多是直肠腺瘤，具有极高的恶变率。肉眼观察，肿瘤主要沿肠道黏膜表面呈水平方向浅表扩散，病灶水平范围大于1.0厘米，而病变高度小于水平范围的1/2。
结肠侧向发育型肿瘤与结肠癌的区别示意图
LST的治疗方法
外科手术切除和内镜下切除
外科手术切除主要针对病变范围大且考虑有癌变的患者。
内镜下切除法主要用于范围较小且病变浸润深度不超过黏膜下浅层的患者。随着内镜技术的不断提高，较大甚至是巨大的结肠侧向发育型肿瘤，也逐步开始采用内镜切除的方法治疗，内镜下切除方法主要是内镜黏膜下剥离术（ESD）。
内镜粘膜下剥离术示意图对于范围巨大的结肠侧向发育型肿瘤（范围大于10厘米），内镜下切除难度和风险明显增高。原因是：⑴结肠壁菲薄，厚度只有3毫米，内镜切除手术极易发生穿孔；⑵结肠为有菌环境，内镜切除肿瘤手术创面大，极易发生创面感染，严重的创面感染会最终导致手术失败；⑶病灶巨大，不容易实现瘤体的整块切除，而分块切除肿瘤容易残留病灶，一旦病灶残留，则意味着手术失败。山西省内能开展结肠巨大侧向发育型肿医院屈指可数。
我院从年开始实施内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗结直肠肿瘤（包括侧向发育型肿瘤和早期结直肠癌），经过几年的技术攻关和积累，已经趋于成熟。在院领导的关心和支持下，我院引进了最先进的治疗型内镜，并医院消化内镜中心陈星教授指导工作，使我院消化内镜水平得到了明显提高。尤其是对于消化道肿瘤的早诊早治意识得到了强化，消化道早癌检出率明显提高，内镜下切除法治疗消化道早癌成为常规手段。
病例
该名患者老年男性，此次因“大便不成形半年”就诊，结肠镜检查发现结肠巨大侧向发育型肿瘤（LST）。入院后经消化内镜团队认真分析和讨论，决定采用内镜下微创治疗即ESD方法一次性整体切除病灶。这对于我们来说是个不小的挑战！
内镜下看到的肿瘤
手术过程
⑴电刀切开瘤体远端（口侧缘）
⑵电刀切开瘤体近端（肛侧缘）
⑶电刀在瘤体深层剥离（隧道法）
⑷瘤体完整切除后的创面
⑸切除的肿瘤
在医护密切配合下连续“奋战”四小时，手术终获成功。因病变范围较大、此为我院首例患者，给予积极生命体征监测、抗感染、补液等治疗，患者病情平稳。术后2周出院。手术病理报：结肠腺瘤，局部高级别瘤变（早癌）。
该患者采取内镜下切除肿瘤，达到了治愈的目的，避免了手术造瘘、长期影响生活质量、高昂费用等风险。今后只需定期复查结肠镜即可。
此手术也是阳泉市首例。手术的顺利完成，标志着我院消化内镜诊疗水平再上新的台阶，巩固了我院消化内镜山西省内先进水平的地位。
▼ 更多精彩推荐，请治疗白癜风医院哪里好北京中科白颠疯曝光- 上一篇文章： 肠息肉切了还是得了肠癌要小心漏网之鱼和死
- 下一篇文章： 比肿瘤更吓人的是什么是这种让肿瘤发展更快
