每日一例nbsp第18例腹腔镜下
第18例-腹腔镜下切除结肠淋巴管瘤囊肿
关键词结肠淋巴管瘤囊肿、黏膜下肿瘤
病例资料1、现病史：25岁高加索女性,超声检查意外发现囊性结构，临床初步怀疑是卵巢囊肿。
2、既往史：没有腹部疾病史。
体格检查：病灶局限在右下腹。通过比对几个月前的检查发现一个异常的腔外囊性、化脓性结构在盲肠下面，髂血管的外侧。
3、实验室和影像学检查：MRI检查发现为一个4.5cm的结肠区囊性肿块。患者血生化检查正常。
图1MRI显示结肠区囊性病灶（箭头）
图2与结肠相连
图3术中所见囊肿
图4通过MultifireEndoGIA?45Stapler.切除
图5低倍镜可见囊肿内浆液性内容物
图6高倍镜可见内皮层
诊疗经过患者希望进行手术切除。腹腔镜探查发现囊肿与升结肠相粘（图2和3）。整个囊肿，包括它的基底和临近的结肠，通过MultifireEndoGIA45Stapler(CovidienDeutschlandGmbH,Sugical,Gewerbepark1,Neustadt/Donau,Germany)切除。订书机线随后已经手动缝合。
组织学检查提示囊肿为3.5cm×2.7cm充盈液体的囊性胶冻样结构，浆液性内容物（图5）和平滑内皮细胞层（图6）。肿块柔软发绿。局部的，发现侵袭性的淋巴细胞。诊断为淋巴管瘤。患者迅速恢复，术后第一天蠕动活跃。患者在术后2天内出院。1年后随访发现没有出现任何症状，无复发。
病例分析1、病史特点：患者25岁高加索女性，MRI检查发现为一个4.5cm的结肠区囊性肿块。患者血生化检查正常。
2、诊断依据：组织学检查诊断为淋巴管瘤。
3、处理方案及理由：结肠是淋巴管瘤性囊肿及罕见的病变部位。尽管它们的病理学是良性的，推荐进行切除，可以通过微创手术完成。
要点讨论结肠淋巴管瘤性囊肿非常罕见，由于结肠镜的广泛使用，近几年报道频率增加。尽管这些囊肿是良性的，切除对于预防并发症并最终排除恶性可能是非常重要的。
思考题1、腹腔镜手术的术后并发症有哪些？
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