大肠癌科普知识之一
大肠癌科普讲堂之一
★大肠癌是什么？
大肠的正常功能是什么?大肠是消化道的下端，成人大肠全长约1.5米，开始于小肠末端的回盲部，然后环行腹腔一周，终于肛管的齿线。整个大肠由盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠组成。大肠的主要功能是吸收水分和盐类；形成、暂时贮存和排泄粪便；分泌肠液以保护肠粘膜和润滑粪便；通过肠内的细菌合成维生素B复合体和维生素K等。
结直肠粘膜内有杯状细胞，分泌硷性粘液保护粘膜，滑润粪便，帮助排便。越是远段分泌越多，直肠分泌量就更多。化学和机械性刺激可增加粘液分泌，如直肠绒毛乳头状瘤，常排出大量粘液。
大肠癌是怎样一种癌在大肠癌为直肠癌和结肠癌的总称，是最常见的消化道恶性肿瘤之一，随着人民生活水平的提高，其发病率逐年上升。在消化道肿瘤中，大肠癌的发病仅次于胃癌和食管癌而位居第三。
大肠癌：大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变；是最常见的消化道恶性肿瘤之一；患处开始通常有肿瘤性肠息肉，随着时间的推移，成为肿瘤。
所谓“息肉”，是指肠子里（粘膜面）长出的各种隆起物。从医学上讲，这种息肉分肿瘤性和非肿瘤性两种。前一种叫“腺瘤”，是真正的良性肿瘤。后一种息肉不是肿瘤，包括炎性息肉、增生性息肉等，它们与癌的发生没有关系。
全球每年约1,,新发病例，,死亡病例
我国大肠癌现状我国大肠癌发病率和死亡率在全身肿瘤中位列第五
每年新发病人数约13~16万人，多发于大中城市
大肠上的肿瘤不都是大肠癌虽然大肠癌是常见的肿瘤，但大肠上长的肿瘤并非一定就是大肠癌，也就是大肠肿瘤的种类有很多，其中相当一部分是良性肿瘤。
大肠的良性肿瘤也叫“腺瘤”，是大肠腺体(大肠里分泌黏液的组织)的过度增生。这是一种对人体危害不大的良性瘤，但也有进一步发展为癌的可能，因此医学上称它为“癌前病变”。这个癌变的过程大概在5年到20年的时间。一旦发现这种肿瘤，尽管它不是恶性肿瘤，也要积极治疗和复查。例如：1.大肠脂肪瘤—良性肿瘤。它的主要成分为脂肪组织。肿瘤生长缓慢，可在腹部形成肿块，但严重时也会导致腹痛甚至肠腔梗阻。2.大肠血管瘤—良性肿瘤。它的主要成分为增生的毛细血管，所以症状多为不定期的突然便血。血管瘤和脂肪瘤可以长在人体的许多部位，那么生长在大肠上就不足为奇了。大肠肿瘤中还有一部分介于良性和恶性之间，它们有的虽属良性肿瘤但有潜在恶变的可能性，如大肠腺瘤；有的虽为恶性，但恶性程度较低，转移比较少见，手术治疗效果也会比较好，如大肠类癌。正如上面所说的，由于大肠肿瘤的种类很多，因此要确定是否患上大肠癌通常并不十分容易，除症状外，往往需要一些特殊的检查。
大肠癌也有中国特色大肠癌可发生在大肠的任何部位，但分布不均匀，国内外也有明显的差异。同是大肠癌，在不同的国度里却有着不同的特点。我国大肠癌的发病与其他国家相比，其差异在于：
1.发病的年龄明显提前。国外的大肠癌平均发病年龄为55-60岁。而在我国平均发病年龄为45岁左右，提早达10-15年。因此，年轻人对大肠癌不能过于麻痹大意。
2.低位大肠癌多见。欧美大多数为结肠癌，直肠癌中也多以高位直肠癌为常见。我国的直肠癌占整个大肠癌的60%-70%，而且以低位直肠癌为多，结肠癌仅占30%-40%，因此更易指诊发现。
3.低分化，恶性程度较高的类型多。我国在30岁以下的病人中，黏液腺癌和低分化癌约占30%-50%。比国外比例大。
4.晚期病人较多。我国三期病人约占60%，特别在青年人的大肠癌患者中，三四期病人居然高达80%左右。
从上面谈到的内容，我们可以得到一个启示：大部份大肠癌位置较低，更靠近肛门，因此通过一些相对简单的检查，如直肠癌指检、直肠镜、乙状结肠癌检查，多数大肠癌便可以被及时发现并得到诊断，这个过程并不困难。而大肠癌的早期发现无疑对于治疗十分重要，要做到早期发现的关键因素之一是提高人们对些种疾病的警觉。
结肠癌和直肠癌的比较结肠癌直肠癌发病率较低较高临床表现多以消耗为主要表现
如贫血、消瘦、乏力、低热
多以刺激症状为表现
如大便费力、出血、疼痛
术后可能复发的部位腹腔
如肝脏的转移
盆腔
局部复发率较结肠癌高
术后辅助放化疗的临床研究已完成的研究较少研究结果较多术后辅助放化疗的地位放疗在结肠癌治疗中的辅助作用仍在研究探索中术后放化疗是标准的辅助治疗哪些人易发大肠癌经常进食高蛋白、高脂肪者（比如红烧肉），肠中厌氧菌较多，能将胆酸分解成为不饱和多环烃，这是一种致癌物，再加上纤维素类食物摄入量少，粪便贮留过久，致癌物质聚集，极易导致大肠癌。肠息肉会导致大肠癌发病机会比正常人高5倍。溃疡性结肠炎患者的肠粘膜细胞长期受到炎性物质的侵害发病率为正常人的5~10倍。约20%左右的大肠癌归因危险度与遗传背景有关，其中包括遗传性非息肉病性大肠癌家系(hereditarynon-polyposiscolorectalcancer，HNPCC)和家族性腺瘤性息肉病家系(familiaadenomatouspolyposis，FAP)，其他的危险因素还包括盆腔放疗史、过度肥胖、吸烟以及年龄等。
遗传因素：约15~25％的患者有大肠癌家族史
二病区（外科一）
二病区（外科一）是一个以胃肠外科、肝胆外科、甲状腺乳腺外科、血管外科、泌尿外科、骨伤科为主的科室，科内有中高级专业技术资格的人员十余人，硕士研究生3人，多人在北京、上海、南京、医院进修学习。我科常规开展肝胆手术、胃癌根治术、结肠癌根治术、乳腺癌根治术、甲状腺手术、外周血管手术、微创手术、肾癌手术、膀胱癌手术、前列腺增生手术、泌尿结石的治疗、骨折手术、脊柱手术、关节置换术等，并与上海、南京、医院保持合作、专家会诊、来院手术。
王军炜
男，大学本科学历，副主任医师，从事普外科临床工作20年，主要擅长甲状腺、乳腺、肝胆、胃肠等疾病的外科诊治及腹腔镜手术，医院、医院进修学习。是泰兴市高层次人才培养对象，江苏省中西医结合学会外科专业委员会委员，泰州市中医药学会肿瘤专业委员会常务委员。
丁朝晖男，普外科主治医师，毕业于南京医科大学，从事普外科临床工作10余年，先后医院进修，常规开展甲乳手术、肝胆手术、胃肠等及腹腔镜手术。
卜建仁男，泌尿外科主治医师，毕业于南京医科大学。年于医院泌尿外科进修，对泌尿外科常见病及急危重病的诊断治疗有较丰富的临床经验。熟练掌握泌尿外科各项手术操作技能。
郭三忠男，骨科主任中医师，毕业于南京中医学院，年、你分别在中国中医研究所、医院骨科进修学习，擅长股骨头坏死、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎狭窄、脊柱外伤骨折、四肢骨折的诊断治疗。开展了人工髋关节置换、骨盆骨折、髋臼骨折、多种四肢骨折的复位内固定、腰椎间盘突出髓核摘除、脊柱外伤骨折、腰椎滑脱复位内固定等多项手术。先后在省和国家级杂志发表论文多篇。
刘向荣男，骨外科主治医师，从事骨外科临床工作30年。年、年分医院骨科、医院骨科进修学习。对骨科常见病及多发病能熟练掌握，能独立开展四肢骨与关节损伤手术，髋关节置换手术，腰椎间盘突出、腰椎滑脱手术，胸腰椎骨折手术，对骨科疑难病症有一定研究。
- 上一篇文章： 腹部及消化道影像征象图解一
- 下一篇文章： 有技术巨大脂肪瘤拿掉了
