2016ESMO肿瘤内科治疗的最新突
年10月7日至11日，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会在丹麦首都哥本哈根召开。本次ESMO大会的主题是“Fromdiseasetreatmenttopatientcare”——从疾病治疗到病患照护从癌症治疗到患者关怀，在基础科研、肿瘤免疫、卫生经济、姑息治疗和创新疗法等方面涵盖了几乎所有肿瘤类型和领域，而免疫治疗和靶向治疗仍然是重头戏。
ESMO入选LateBreakingAbstracts（LBAs）的研究有47篇，涉及多个肿瘤类型，关于肺癌我们已于昨日发布，本文总结包括乳腺癌、消化道肿瘤、头颈部癌症、膀胱癌等其它七大常见肿瘤的最新突破进展。
壹肺癌进展
肿瘤内科治疗的最新突破研究汇总（肺癌）
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贰乳腺癌进展
乳腺癌内分泌治疗：新药Ribociclib联合来曲唑取得重大进展此次的ESMO大会上来自美国MDAdverson癌症中心的Dr.GabrielHortobalis报告了CDK4/6抑制剂Ribociclib+来曲唑一线治疗的疗效与安全性的三期临床试验Monaleesa2的结果。
该临床试验入组的例患者为既往未接受过系统性治疗的激素受体阳性、Her2阴性的绝经后晚期乳腺癌患者。最终结果提示Ribociclib联合来曲唑，相比于单用来曲唑，疾病进展的风险降低了45%；中位无疾病进展生存时间还没有达到，但超过了20个月，而来曲唑单药组只有14个月；两组的客观缓解率ORR也分别为53%和37%。Ribociclib增加了3-4级不良反应发生率，其中中性粒细胞减少比率在两组中分别为59%和1%；白血球减少症为21%比1%。
内分泌治疗是激素受体阳性晚期乳腺癌的一线标准治疗，但是绝大多数患者会出现内分泌治疗耐药进而导致治疗失败。CDK4/6抑制剂可延缓或克服内分泌治疗耐药。Ribociclib（在研，诺华）是继Palbociclib（帕博西尼，辉瑞公司）、Abemaciclib（在研，礼来公司）之后的第三个CDK4/6抑制剂。今年五月，独立数据监测委员会基于Ribociclib联合来曲唑的疗法对晚期乳腺癌患者无进展生存期（PFS）的改善具有显著临床意义，而建议提前终止该三期临床研究。
该研究有非常重要的积极意义，为激素受体阳性转移性乳腺癌患者带来新的治疗选择。虽然Ribociclib联合来曲唑治疗较来曲唑增加了毒性，但是由于疗效获益非常显著，因此获益风险比仍是良好的。
早期乳腺癌或有新标准：氟维司群对患者PFS的优势明显
此次ESMO大会上，来自美国贝勒医学院的Dr.MatthewEllis还公布了乳腺癌内分泌治疗领域引人瞩目的大型研究FALCON的研究结果。研究发现新药氟维司群对比阿那曲唑，使雌激素受体阳性和/或孕激素受体阳性的局部进展或转移的晚期乳腺癌患者的无进展生存期得到显著延长，在入组的例患者中，氟维司群与阿那曲唑相比，显著降低了患者的疾病进展几率，两组的中位无进展生存期PFS为16.6个月和13.8个月，两组OS还未观察到显著差异，且患者生活质量影响相似。并且，进一步亚组分析显示，对于基线时肿瘤尚未侵犯肝脏或肺的乳腺癌患者，氟维司群对PFS的优势更为明显，分别为22.3和13.8个月，即这种生存获益在疾病侵袭性较低，肿瘤较小的患者中更具优势。
氟维司群是一种乳腺癌的内分泌治疗药物，但与他莫昔芬及芳香化酶抑制剂的作用机制不同，它可以高亲和力地结合、阻断并降解雌激素受体，但不会干扰自身雌激素水平。
Ellis博士表示：在患者无内脏侵犯且乳腺癌对其生命的威胁并不十分紧迫的情况下，通常将内分泌治疗作为首选，目前来看氟维司群或许能成为新的标准治疗。
叁卵巢癌进展
复发性卵巢癌患者：Niraparib带来里程碑式的好消息
此前因为一项晚期卵巢癌3期临床试验结果太好而声名大噪的Tesaro公司的药物Niraparib的临床试验数据也在此次会议上进行了报告，汇报人是来自丹麦哥本哈根医学院肿瘤首席专家Dr.MansoorRazaMirza。
Niraparib是一类PARP1/2基因高度特异性的口服抑制剂，主要针对BRCA1/2基因突变的癌症，比如卵巢癌和乳腺癌。铂敏感的复发性卵巢癌的治疗选择非常有限，这类患者因含铂基础化疗的累积毒性和缺乏潜在获益而无法继续治疗，只能在复发后进行第二次联合化疗。在两次治疗之间的“维持期”，欧盟的选择只有贝伐单抗，无进展生存期只能延长了几个月的时间，阿斯利康的一种PARP抑制剂奥拉帕尼只在BRCA突变人群（占卵巢癌患者的10-15%）被批准使用，而欧盟之外，还没有国家批准这种维持治疗。
此次的3期临床试验ENGOT-OV16/NOVA是与欧洲妇科肿瘤网络协作组(ENGOT)联合进行的，表明对于铂敏感的复发性卵巢癌女性患者，将PARP抑制剂Niraparib维持治疗与安慰剂相比，可显著延长患者的无进展生存期（PFS）。BRCA突变组的中位无进展生存期为21月和5.5月，Niraparib治疗组无进展生存率提高了73%；未突变人群中两组分别为9.3个月和3.9个月，提高了55%；未突变组中同源重组DNA修复缺陷（HDR）亚组无进展生存期为12.9月和3.8月。在生殖系BRCA队列，Niraparib组的PFS额外获益达15.5个月。
也就是说，Niraparib可以使约占卵巢癌患者70%广泛人群获益，无论她们的BRCA突变状态如何，都能显著提高生存指标。这对于复发卵巢癌而言，在以往的研究中十分罕见。毫无疑问，这对晚期卵巢癌病人来说，可以说是革命性的好消息。
肆黑色素瘤进展
用于术后辅助治疗，免疫治疗再成里程碑
Ipilimumab是一类免疫检查点抑制剂，可以阻断CTLA-4。年，美国和欧洲批准该药用于晚期黑色素瘤一线治疗。那么该药物能否用于术后辅助治疗呢？本次ESMO最值得中医治疗白癜风哪里好湖南治疗白癜风的医院
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