医救治quot洪荒之力quot

病例介绍

日前，55岁的苏女士感觉自己上腹不适，并且这一年来排便也不规律，于是医院胃肠外科。

经详细的查体后，发现剑突下和右下腹均有轻压痛，影像学检查发现胃窦近胃角不规则增厚、回盲部肠壁略增厚，同时发现子宫形态饱满、密度不均，宫底区内膜欠规则；

为进一步明确诊断，行胃镜、结肠镜及刮宫检查，并行病理活检。结果令所有人大吃一惊，三个部位均为腺癌。

根据多年的临床经验，医院胃肠外科微创团队考虑这不是一种普通的癌症。详细追问病史后，发现其父辈兄妹三人均有癌症病史，其祖母也有癌症病史。所以认为这是一种罕见疾病——Lynch综合征。

如何给予患者合理治疗呢？

手术治疗是一期切除，还是分期切除？

先切胃，还是先切结肠，或是先切子宫？

最终，利用医院综合优势，胃肠外科和妇科医师密切协作，经积极术前准备，在腹腔镜下为病人同期完成3个肿瘤病灶根治切除，包括腹腔镜远端胃癌根治术、胃十二指肠改良三角吻合，腹腔镜右半结肠根治切除术及腹腔镜全子宫和左侧附件切除术。手术切口仅有5cm左右。手术后病人快速康复，病理也进一步验证了之前Lynch综合征的诊断。

▲腹部切口对比图

腹腔镜手术已是现代手术的必备技术。医院普外胃肠外科紧紧扭住发展方向不放松，努力赶超不停步，近年来克服业务工作重、临床人员少的困难，派出付蔚华、刘健等主力医师到我国腔镜手术先进单位学习，引入了与国际接轨的先进腔镜理念及相关技术，为科室腹腔镜技术的进一步提升奠定了良好基础，改变了消化道肿瘤开放手术的主角地位，微创不再仅仅适用于阑尾和胆囊的切除，同样适用于消化道肿瘤的手术治疗，且更有明显的优势。

胃肠外科刘彤教授查房

医院胃肠外科

医院胃肠外科微创团队是天津市开展腔镜下胃癌根治术最早的团队之一。针对胃癌、结直肠癌等以腹腔镜手术为主的综合治疗成为特色，目前已收治胃癌、结直肠癌千余例，尤其是全腔镜下胃癌根治术“改良三角吻合”使患者术后并发症明显减少，目前实施该技术治疗患者百余例，得到了同行的普遍认同及大力推荐，受到广大患者的一致好评。

该团队还有固定的助手、扶镜手等相关操作人员，经验丰富，技术娴熟，配合默契。

供稿

付蔚华

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李春泉