CA升高的10种情况,别只想

湖南白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/171025/5789682.html
在论坛上有站友提问：

xia***wai病人，男，44岁，无家族癌症病史。既往体健。由于工作原因经常喝酒。.9.18，单位查体，结肠镜，进境20cm见约4cm大小肿物，活检：腺癌，其他肠道部分未见异常。术前检查未见头颅，胸腹盆腔，骨转移。CEA:0.71,CA:2.22,CA:2.68。无肝炎、结核、艾滋。.9.20，全麻下乙状结肠癌根治术，术后病理：菜花状中分化腺癌，切面4x0.9cm，侵达浅肌层，肠周淋巴结17枚未见转移。术后7天腹部刀口拆线，切口愈合可。.10.19复查：CEA:0.32,CA:2.62,CA:7.98。按照NCCN分期，pT2N0M0,1期术后不需化疗，CEA很低，遇见这么早期的病人甚是欣慰。但是目前为术后29天，CA轻度升高，CA到底有多敏感，它的出现又代表了什么？病人年轻，心理负担大，接下来是继续观察还是化疗呢？你在临床上遇到过这样的病例吗?有过这样的疑惑吗？今天的「肿瘤标志物」栏目，我们就一起来看看CA:CA哪些情况下会升高？CA到底有多敏感？CA在恶性肿瘤中有何价值？CA是什么？CA作为一种临床常用的肿瘤标志物，本质是细胞表面黏蛋白类的高分子糖蛋白，广泛分布于上皮细胞和恶性肿瘤的细胞质内，分子量超过kDa。CA不仅在肿瘤组织中表达，而且在正常组织如分泌期子宫内膜、结肠移行粘膜和胎儿组织中也有表达。CA是构成肿瘤细胞骨架成分的重要分子结构,其分子结构中含有磷酸化的氨基酸序列。当肿瘤细胞异常增殖时,CA可通过外分泌的方式释放，进入血液循环。什么情况下CA会升高？正常人的血清CA水平低于6U/mL。哪些情况下CA会升高呢？图源：作者注：

血清CA水平与肿瘤分期、肿瘤大小和淋巴结转移呈显著正相关。

在不同病理类型肿瘤中，CA的水平亦有差异,以未分化癌、低分化癌最高，中高分化癌次之。

CA有多敏感？相比于其他肿瘤标志物，CA对肿瘤诊断的特异性较为优异。研究表明，CA对结直肠癌的敏感性约为40%，对卵巢癌的敏感性为50%，总体特异性超过95%。CA在恶性肿瘤中有何价值？CA与胃癌CA是目前诊断胃癌的常用肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性——47.7%，远高于CEA（25%）和CA（25%）。其敏感性可达28%—80%，若与CA及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。

判断肿瘤分期：CA水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的III—IV期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA的阳性率更是远远高于非转移者；

判断疗效：CA水平在术后可迅速下降至正常；

监测复发：在70%的复发病例中,相较于其他标志物，CA浓度可率先升高；

鉴别诊断：其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性——良性胃病患者中的检出率仅为0.7%。

注：在临床工作中，为了提高其作为肿瘤标志物的敏感性和特异性，CA常与其它肿瘤标志物(如CEA、CA和CA)结合使用。CA与卵巢癌

疾病诊断：对于卵巢癌，CA的敏感性(64.7%)低于CA(88.2%)，高于CA(20.6%)；CA与CA联合检测，用作诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志物，特异性可达%。

预测复发：在预测卵巢癌复发方面，CA优于CA。

说到这里，顺带提一下CA与痛风也有一定的的关系，有研究表明，痛风(23.7U/mL)和痛风性关节炎(31.45U/mL)的患者血清CA水平的平均值明显高于癌症患者。这提示我们CA不仅是肿瘤标志物，也是痛风患者的潜在生物标志物。小结动态测定血清中CA的水平,可对肿瘤的病情监测、疗效评价和复发诊断提供重要临床信息。CA并非癌细胞的独特产物，其可在众多良性疾病和癌症中呈现升高趋势。因此，CA水平升高应结合病史进行多指标联合检测,可提高其检测的特异度。策划：GoEun题图：站酷海洛投稿及合作：yinqihang

dxy.cn参考文献[1]GuadagniF,RoselliM,CosimelliM,etal.CA72-4serummarker—anewtoolinthemanagementofcarcinomapatients.CancerInvest.5;13(2):–.[2]RehenaZ,GhoshCK,AfrozF,etal.ComparisonofserumCA72-4andCEAlevelsinpatientwithendoscopicallysuspectedgastriccarcinoma.MymensinghMedJ.;24(3):–.[3]GwakHK,LeeJH,ParkSG.PreliminaryevaluationofclinicalutilityofCYFRA21-1,CA72-4,NSE,CA19-9andCEAinstomachcancer.AsianPacJCancerPrev.;15(12):–.[4]HasholznerU,BaumgartnerL,StieberP,MeierW,HofmannK,Fateh-MoghadamA.SignificanceofthetumourmarkersCAII,CA72-4,CASAandCYFRA21-1inovariancarcinoma.AnticancerRes.4;14(6B):–.[5]GadducciA,FerdeghiniM,CeccariniT,etal.TheserumconcentrationsofTAG-72antigenmeasuredwithCA72-4IRMAinpatientswithovariancarcinoma.Preliminarydata.JNuclMedAlliedSci.;33(1):32–36.[6]HasholznerU,BaumgartnerL,StieberP,etal.ClinicalsignificanceofthetumourmarkersCAIIandCA72-4inovariancarcinoma.IntJCancer.6;69(4):–.[7]SkatesSJ,HorickN,YuY,etal.Preoperativesensitivityandspecificityforearly-stageovariancancerwhen

转载请注明：http://www.nwsaj.com/jclzd/33216.html