病例报告与分析巨大腹膜后脂肪肉瘤1例

病例报告

与分析

巨大腹膜后脂肪肉瘤1例

贾楠李勇张志栋丁平安

（医院）

01

病例简介

患者女性，53岁，因发现腹部肿物3年，腹围快速增大。年7月收治于医院。查体：身高cm，体质量86kg，腹部弥漫性高度膨隆（图1A），自肋缘下至耻骨联合上扪及巨大包块，上下径69cm，前后径45cm，左右径30cm，腹围cm，立位可见Ⅲ度子宫脱垂（包括部分膀胱壁）。肿瘤巨大几乎占据整个腹腔，肿瘤分叶状，部分包膜光滑完整，部分与周围脏器粘连密不可分，肿瘤起源于右侧肾周腹膜后间隙，包绕右肾及输尿管，压迫下腔静脉，升结肠及横结肠被撑起，胃、大部小肠被推挤至左上腹侧，形如“三明治”（图1B）。肿瘤标本总重量35.5kg。腹部CT及CT血管造影检查可见巨大混杂密度肿物影，上达膈顶，下达盆底，大小约46.0cm×41.0cm×31.0cm，可见大量脂肪密度影，增强扫描可见不均匀强化（图2A）。供血动脉来自肝固有动脉、肠系膜上动脉分支及起自腹主动脉、右肾动脉的分支血管，肝固有动脉分支、肠系膜上动脉分支穿行于肿物中央，远端绕行于肿物表面；起自右肾动脉的肿瘤血管穿行于肿瘤右侧；起自下腹主动脉的肿瘤血管穿行于肿瘤右后方；肠系膜下动脉穿行于肿瘤左后方（图2B，C）。腹腔肠管受压向前及中央区移位，大部分肠管受压呈饼状，胃、十二指肠及部分小肠包绕于肿瘤中央，部分小肠与结肠前移，降结肠包绕于肿瘤中央，乙状结肠及直肠后移，肝脏向上移位，脾脏向后移位，右肾完全包裹在肿瘤内部（图2D）。肾图及肾动态显像示右肾血流灌注水平减低，右肾滤过功能重度受损，排泄功能受损。诊断为临床上罕见的巨大腹膜后脂肪肉瘤（retroperitonealliposar

转载请注明：http://www.nwsaj.com/jclzd/30874.html