多学科合作升结肠肿瘤破裂患者生命转危
手术台上奋战一天,回到科里赫然醒目的会诊申请单深深吸引着每一位外科医生的目光,接下会诊单,迎来的不仅仅是几十分钟、几个小时的奋战,还极有可能是十几个小时的“战斗”。
腹痛5天、高热不见好转,医院考虑不除外升结肠肿瘤,建议转院进一步诊治,随医院肿瘤科,详细查体后,肿瘤科第一时间联系外科会诊,刚结束手术的外科副主任冷彦利第一时间赶到肿瘤科。
大医精诚仁心惠民心率在—次/分之间波动,全腹压痛,右下腹最明显,伴反跳痛和有局限性的肌紧张……结合相关检查结果及查体情况,冷主任向患者家属交代患者不能除外有肿瘤破裂的可能,需行腹部CT检查。
患者家属经商量后同意检查,冷主任第一时间电话联系影像科,开辟绿色通道,紧急为患者做了全腹CT,CT显示患者肝脏周围有气体影。患者有明确的手术指征,但患者家属考虑患者年龄较大,且目前有房颤表现,不愿手术,故转ICU进一步治疗。经过ICU医生一夜的治疗,患者房颤终于逐渐平稳下来。
外科主任冯保恒再次会诊病人,患者腹痛仍没有缓解,出现了典型的腹膜炎体征,再次向患者家属交代患者病情,如果不行手术,患者很可能会有生命风险,患者家属经过反复商量后最终决定手术。
转危为安经过紧张有序的准备工作,仅用了30分钟,患者就进入了手术室。麻醉科白利甲主任亲自保驾护航,外科首席专家侯会池、科主任冯保恒亲自上台手术,急诊行剖腹探查,术中证实患者为升结肠肿瘤破裂,破裂口长约10cm,局部有粪便和肠液约ml,已经形成了包裹。考虑患者腹腔内污染严重,给予肿瘤切除,远端结肠封闭,近端回肠造瘘。
手术过程顺利,术后再次返回ICU,经过两天的治疗,患者病情平稳转回普通病房继续治疗。
患者恢复良好,目前已顺利出院。
新闻来源外科
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