结肠良性纤维增生性息肉的免疫组化鉴别诊断

　　来源：免疫组织化学肿瘤诊断手册

　　粘膜息肉由固有层中的伴有纤维母细胞分化的良性梭形细胞构成。

　　良性纤维增生性息肉约占所有结肠息肉的0.2%，发生于成人。

　　息肉直径可达到1.5cm。通常呈实性。

　　固有层由于单一的梭形细胞增生而膨胀，并且这些细胞将腺管分隔开。边缘向周围挤压。梭形细胞的胞质淡染，核呈钝圆形或细长形，无核非典型。星状细胞和巨细胞的存在并不是特征。无坏死存在。未见核分裂象。病变富含肥大细胞。被覆的上皮完整。

Vimentin强阳性CD34局部弱阳性（大量小管径的血管阳性）SMA在2/14的病例中呈局部弱阳性S-阴性CD阴性（肥大细胞阳性）EMA阴性CD31阴性（大量小管径的血管阳性）Bcl-2阴性Desmin阴性

　　梭形细胞被胶原包绕，可表现纤维母细胞的特征：细胞器稀少、富含中间丝、缺乏基底层、致密小体或吞饮小泡。

　　炎性纤维性息肉：间质水肿，含有炎性细胞，包括大量的嗜酸性粒细胞。可特征性表现血管周围围绕偏位的纤维母细胞。间质细胞表现CD34阳性但CD阴性。良性纤维增生性息肉可能是炎性纤维息肉的早期病变。

　　胃肠间质瘤：CD阳性表达。

　　平滑肌肿瘤：SMA和desmin呈强阳性。

　　神经鞘肿瘤或神经瘤：S-阳性。

　　神经节瘤

　　神经束膜瘤：EMA阳性。

　　孤立性纤维性肿瘤：CD34和bcl-2阳性。

　　肿瘤切除后不再复发。

　　（作者：刘勇、杨海玉）

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