脂肪瘤的一个治疗案例

脂肪瘤系正常脂肪样组织的瘤状物，是最常见的软组织良性肿胀。

多见于中老年，男性发病率稍高于女性。好发于躯干、四肢及腹腔。多为单发性，少数为多发，境界清楚，呈分叶状，质软，可有假囊样感、无痛。生长缓慢，多数体积较小，少数直径可达50--60厘米。

它分化成熟的脂肪细胞组成，由不等量的纤维条索将瘤组织分割成大小不等的脂肪小叶。如纤维成分较多称纤维脂肪瘤，如血管含量丰富称血管脂肪瘤。

单发的皮下脂肪瘤如致运动功能障碍可行手术切除；多发性小脂肪瘤不必处理，因为有自限性，甚或可自行消失；深部脂肪瘤有恶变的可能，即变成脂肪肉瘤，故需密切观察，定期复查。若增生迅速或出现压迫症状，应手术切除并病理切片检查；

瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。

脂肪瘤好发于肩、背、臀部及大腿内侧，头部也常见；另有一类多发性圆形或卵圆形结节状脂肪瘤，常见于四肢、腰、腹部皮下。

脂肪瘤因为是良性，一般进展缓慢，无临床症状者可不用处理，但有些脂肪瘤影响美观，西医治疗大多选择手术或者激光切除。

多例脂肪瘤患者，发现采用纯中医治疗为主确实能收到良效，介绍如下。

脂肪瘤属中医肉瘤范畴，《外科正宗》说：“脾主肌肉，郁结伤脾，肌肉消薄，土气不行，逆于肉里而为肿曰肉瘤。”说明本病的成因，由于肝旺脾弱，脾气虚脾失健运，痰湿内生，以致气血凝滞，积久成形，发为肉瘤。临床所见，脂肪瘤患者尤其是成人以形体肥胖者居多，正所谓肥人多痰。

因此，以益气活血、理气化痰为主的组方治疗脂肪瘤效果显著。根据患者具体体质酌情加减药物，已经治愈不少患者，一般1周即能见效，大多患者治疗1个月效果显著甚至痊愈。兹举1典型病例。

患者刘某，男，30岁，教师。年11月9日初诊。

患者形体肥胖，喜食猪肉、鱼类。高血脂、脂肪肝病史。患者述两年来身体躯干部出现多个包块，右侧腰部最大一个包块如鸡卵大小，质地较硬，且有逐渐增大趋势，来诊时已能看出包块比四周突起，重压会疼痛。其余如蚕豆大小。患者不愿手术，寻求中医治疗。舌红苔白腻，舌边尖有瘀点，左脉细滑、右脉沉细。大便不畅，小便可。

考虑患者气虚痰浊凝滞、积而成包块。给予益气化瘀、理气化痰法治疗。

处方：黄芪30克，泽泻30克，丹参15克，赤芍12克，薏苡仁30克，三棱9克，莪术9克，法半夏15克，陈皮9克，山楂15克，制乳香9克，制没药9克，白芥子15克，大黄9克，浙贝母12克。7剂，日1剂，水煎服2次。嘱患者少吃鱼肉，并适当参加运动。

方中重用黄芪健脾益气；三棱、莪术、丹参、赤芍、制乳香、制没药、山楂、大黄等药理气活血消积；法半夏、陈皮、白芥子、浙贝母等燥湿化痰散结；泽泻、薏苡仁利水祛湿。而根据现代药理研究，泽泻、山楂、制乳香、制没药等有良好的降血脂功效，因此在辨证基础上使用对于消脂肪瘤有良好的效果。

患者1周后复诊，右侧腰部包块明显缩小变软，其余小包块均变小。效不更方，即以原方继续服用。前后总服用1个月，包块完全消失。后随访至今未见复发。

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