肽与痛风高尿酸症
痛风在一个世纪前已经被大家认识,在临床上易于诊断,药物、基因易感性和饮食习惯与本病有关,需要与其他结晶导致的关节病相鉴别,最常见的是焦磷酸钙结晶。
痛风性关节炎
临床表现:痛风最常见于男性,足痛风是痛风急性期的典型表现,为急性发作的单关节炎,本病可累及全身各个关节,最常受累的关节是第1跖趾关节,最初表现为关节处皮肤的红斑、肿胀、发热、剧烈疼痛。足痛风常常被患者描述为最为疼痛的经历之一,本病的一个重要诊断线索为患者疼痛的严重程度与临床表现不符,患者主诉不能轻微活动或触碰受累关节,不能穿鞋或足部不能受力,甚至将一张薄纸放在受累关节处都很困难。痛风急性发作可很频繁,需要积极治疗,如果急性期痛风不予治疗,病情将持续7d或以上。患者实验室指标异常可协助诊断,包括血白细胞计数升高和核左移,急性期反应的指标将会升高,包括红细胞沉降率、铁蛋白和C反应蛋白。
在床旁行关节抽吸术并显微镜检可协助诊断,以穿刺针穿刺入受累关节腔并抽吸,将抽吸物于偏振光显微镜下镜检,可见针状的、狭长的尿酸结晶游离在滑液内或位于白细胞内。关节X线片上不能见到尿酸结晶,仅可见软组织增粗、肿胀。血尿酸水平可正常、轻微升高或明显升高,故血尿酸水平本身不是诊断该病的可靠指标。
慢性痛风被认为是急性痛风反复发作的后遗症,会导致慢性关节炎和关节毁损。慢性痛风患者也可出现急性发作,更易于进展为痛风石。痛风石表现为尿酸结晶的皮下沉积,可累及任何部位,最常发生于皮下组织,常见累及部位是关节伸侧,特别是肘关节、跟腱和手部,由于某种原因,耳部也是痛风石的沉积部位,表现为皮下结节,随着时间的推移痛风石结节可逐渐变薄、变半透明,皮下痛风石可能呈现出黄色的外观。偶尔痛风石也可聚集出现于皮下,皮肤结节可因为外伤而破溃,痛风石中的结晶排出。铅中毒性痛风是由于进食了含铅的自酿酒而导致的一种特殊类型的痛风。
痛风石
痛风是由于尿酸水平升高导致的,原因包括排泄减少、产生增加和饮食摄入增多,其中肾排泄尿酸减少是最常见的原因。肾排泄尿酸减少的原因包括基因以及药物与尿酸竞争转运,最常见的药物包括乙醇(酒精)和襻利尿药。正常情况下,尿酸由嘌呤核苷酸分解产生,Lesch-Nyhan综合征的患者存在由HPRT1基因编码的次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶的缺陷,该酶在嘌呤循环通路中起重要作用,该病常见于儿童,患者可伴有严重的神经疾病和严重的痛风。一些化疗药物会导致大量白细胞的死亡,死亡的白细胞产生大量的超出机体处理能力的尿酸,导致痛风。另外,一些食物中含有大量的尿酸,痛风患者应避免食用,因为这些食物会加重痛风病情。
组织学:对痛风的组织病理活检很少,因为根据临床表现即可诊断该病。痛风石的活检组织应用乙醇固定,因为甲醛(福尔马林)可溶解尿酸结晶,使之在病理切片上不可见,但病理上仍可见特征性的原尿酸结晶区域针状的裂隙,可用于诊断。尿酸盐结晶在乙醇固定的标本上呈针状,偏振光下有双折光性,这与磷酸钙结晶完全不同,易于鉴别,假性痛风石在病理上表现为菱形有弱折光性。
当今社会,随着我们的生活水平逐渐提高,吃的饱已经不再是我们的主要需求,吃的好才是更重要的。加之很多人喜高嘌呤食物,特别是男性,应酬多,暴饮暴食、饮酒多,不注重饮食观念,很容易患上痛风。不过,值得注意的是,女性在更年期后,随着雌激素水平逐步下降,痛风发病率将会大幅提高。近年来,我国痛风患病率逐年上升,且呈现年轻化趋势,所以,不管是什么年龄段的人,对于痛风,我们不可小视。
痛风疾病是多发的,发病后很多人的关节会出现疼痛的情况,还会干扰到他们的生活,此病带来的危害是相当严重的。除了关节疼痛以外,还会对身体产生其他危害。痛风的出现会对心血管造成损害,尤其是原本就患有高脂血症的痛风患者更是容易发生心脏疾病。还会出现高血脂、高血压及引发糖尿病等疾病。
为了能及时预防及预后,我们应该对自己的身体状况要有一定的了解。通过血生化常规检测是可以对某些疾病作辅助诊断的,就拿痛风来说,我们检测血液后,可以特别白颠风初期的图片北京白癜风哪个医院最好