此期患者的最佳治疗
但是,如果病人因手术而出现并发症,那么进行ptr术是不必要的,甚至是有害的寿命的延长是因为化疗的应用,而非对原发肿瘤进行手术以及去除所有转移病灶
近期,chang教授在 jama surgery 杂志发表了一项研究,回顾性分析超过6万名患者,大约有20%的结直肠癌四期患者诊断时已经并发肿瘤转移,最常见的位置为肺和肝脏此期患者的最佳治疗,一直存在着争议研究结果提示移除原发性肿瘤可以延迟其他治疗(例如化疗)的开始,同时可以延长生存时间
从1988到2001,进行ptr手术的患者逐年下降从2001到2010年,年下降率增加到了2.49%chang教授认为,从这些数据中,可以发现进行手术的多发性脂肪瘤的治疗患者明显下降了这可能是由于在2001年后,全身疗法的引入,减少了ptr手术的需求中位相对生存率的年百分比变化从2001年到1988年是2.18%,从1996年到2009年是5.43%这些结果,和化疗药物的使用相符合(见表1)
结肠癌不再需要手术?
编辑:yanyishan
4期的crc患者,是否进行ptr手术,依赖的是患者本身的状态,有了这种印象,对于什么样的患者适合手术,可以做出更多精确的决定 至于肝脏的病变,是大多数crc患者要面临的主要问题,即使没有手术和化疗,解决办法还是有很多的;对于4期的病人,提供多学科的解决方案应该是未来的发展方向
对此,medscape针对该报道采访了来自得克萨斯大学安德森癌症中心的chang教授,他表示,结直肠癌4期的病人进行ptr手结肠恶性肿瘤症状术仍然存有很大的争议
研究要强调不是因为手术量的减少而提高生存率,而是4期的crc患者可能不再需要进行原发肿瘤切除术但并不是说没有人需要ptr手术了ptr手术在一些病人中还是依旧需要的,特别是有症状病人或者肿瘤出血的患者
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生存率有了提高而手术量却在下降,这表明,对于大多数的患者来说,并不需要进行手术治疗chang教授及其同事翻阅了seer数据库从1988年到2010,经过病理确诊的4期大肠腺癌患者,其中共有67.4%的4期crc患者进行了ptr手术
缺乏详细的治疗
时间轴分析显示:随着年代增加,进行手术的患者在减少ptr手术率从1988年的74.5%下降到了2010年的57.4%,中位相对生存率从1988的8%上升到2001年的12%,之后就保持了相对稳定
自从2001年新的化疗药物和皮下脂肪瘤的危害生物制剂应用以来,虽然很少四期结直肠癌(crc)患者接受原发性肿瘤切除术(ptr),然而,生存率却有所上升
来自洛杉矶希望之城癌症研究医院的sentovich教授表示,这项研究有点像“离地30000英尺的报道”,我们并不清楚这样研究中的这些病人具体都做了什么,只是对一段时间趋势进行了描述,至于这项研究发现的情况,由于缺乏具体细节,真正的原因无法确定
表1 化疗药物开始使用时间
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