天恩福联合化疗6周期治疗复治套细胞淋巴瘤

病例来源

医院

基本情况

1、丁某某，男性，51岁

2、-10无诱因出现左上腹疼痛，无发热、盗汗、体重减轻

3、疾病诊断：

非霍奇金淋巴瘤Ⅳ期A套细胞型

侵及食管、胃、十二指肠、全结肠、直肠

侵及双腋窝、纵隔淋巴结

侵及腹腔腹膜后淋巴结

诊断依据

-10

胃镜检查：食管、胃底、胃体、胃角、胃窦以及十二指肠多发结节状隆起，最大者直径约3cm。活检病理：套细胞淋巴瘤，CD20(+),CYCLIND1(+),Ki67(+30%)。

肠镜检查：末端回肠、回盲瓣、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠多发息肉上百枚。活检病理：套细胞淋巴瘤，CD20(+),CYCLIND1(+),Ki67(＜25%)。

影像学检查：

浅表淋巴结B超：双腋窝多发肿大淋巴结，最大2.1×1.0cm。

胸部CT：纵隔内多发肿大淋巴结，较大约1.6×1.0cm。

腹部CT：胃底、胃体、胃窦及十二指肠近段可见多发肠壁明显增厚，结肠脾曲外侧壁见窄基底结节突入肠腔，直径约2cm；腹腔肠系膜血管间及腹膜后大血管旁见多发肿大淋巴结，较大约1.9×1.1cm。

治疗过程

-12至-7

治疗方案：R-CHOP方案免疫化疗8周期

疗效评价：部分缓解（PR）

评价依据：胃肠镜提示：仍有多发息肉，较化疗前缩小

-8

治疗方案：大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗

-4

再次出现腹痛

胃镜：十二指肠球部可见溃疡隆起型肿物，直径约2cm。活检病理：套细胞淋巴瘤。

肠镜：结肠、直肠多发结节状隆起，直径约1.5cm。活检病理：套细胞淋巴瘤。

治疗方案：-5至-8给予天恩福联合Gemox方案化疗6周期：吉西他滨mg/㎡(d1)，奥沙利铂mg/㎡(d1)，肿瘤坏死因子60万/㎡(d1-5)，沙利度胺mgqn，每14天重复

疗效评价:

2周期疗效评价：部分缓解（PR）

4周期疗效评价：部分缓解（PR）

6周期疗效评价：完全缓解（CR）

评价依据：胃镜：未见肿物。肠镜见多发息肉，活检病理：慢性炎症。