北京一个院士的大实话在医疗圈传疯了
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我这是在手术台上强调暴露的重要性。只有暴露清楚了，才能准确无误地施行解剖、分离、切除或者修复。“暴露不清楚不要做！”这是外科箴言。
暴露一方面是靠各种器械牵引张开，一方面要保持手术视野的干净、清晰，主要是分离粘连和彻底止血。所以，暴露本身就是解剖，就是止血。
手术的过程和信念不无诗情画意，如经历一台艰苦的手术，其境遇和心情简直可以用“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”来形容。比如卵巢癌肿瘤细胞减灭术的目标追求和坚韧精神，真如领袖的教导：“对于反动派，消灭一点，舒服一点；消灭得多，舒服得多；彻底消灭，彻底舒服。”这里，毫无“穿鞋戴帽”、牵强附会之嫌，乃为自然天成。
手术是至尊神圣的，手术者是紧张无邪的，可以鸦雀无声、庄严肃穆，似乎也可以间或轻松怡和。有的手术室有轻音乐为背景，会缓和气氛，骨锤声响竟然和着音乐的节拍，真是妙哉！
也曾发生一起麻烦的事：从腹腔镜剔出子宫肌瘤，大小不等有6个，术者想完成手术后一并拿出。有一个小肌瘤不太好找，大家你一言我一语：“怎么少了一个？”“找不到，丢了一个”……
当然最后还是找到了，肌瘤拿出来了。但病人迷迷糊糊听到了上述对话，便认为大夫把一个肌瘤落到她的肚子里了，无论如何解释都无济于事，纠结了很长时间。所以，在手术台上还是少说话、别乱讲话为好。
给熟人开刀，不是下不了手，而是......
外科大夫很少给自己的亲人做手术，不是下不了手，而是心里有点别扭、忌讳，并无特别的道理。有的外科大夫觉得自己做得更好，或者手术比较复杂困难，非得亲自动手不可。我院有个外科大夫回乡探亲，妻子临产，进展不顺，他自己剖出了自己的儿子。
我给熟悉的人开刀也不乏遇见，包括亲戚朋友、女同学、男同学之妻、女同事、男同事之妻等等，应该一视同仁，这是指技术处理。但实际上，会有些心理、感觉、对待等方面的些许异样，主要还不在我，而在于他们，因为还是平时太熟。
首先，她们不太愿意接受我的检查，可是术者不检查，如何做手术呢？如果只是平常的子宫肌瘤、卵巢囊肿等，复习一下病史、全身体检及化验、影像报告，特别是有经验的，我信任的大夫检查过，我虽然没亲自检查，也是可以施术的。但若是复杂病例、严重情况，我是要坚持亲自检查方可手术，这是对她们负责任。当然，这时她们也会同意。
有人甚至对这些熟人调侃道，“肚子都打开了，子宫卵巢啥都能看见，为啥不让检查？”答曰：“肚子里随便看，外面不能看！”
真正做手术是没有什么差别的，需要格外谨慎小心吗？做哪个手术不格外谨慎小心呢！
我们熟悉的一位女老教授，为了对付围绝经期并发问题，用了雌激素补充疗法，引起了子宫出血。她一则怕子宫出毛病，二则为避免以后再用雌激素带来麻烦，坚持让我把她的子宫和卵巢都切除。她应该算我的师长，依计而行，硬着头皮下手。手术顺利，他很高兴，我们也应高兴，遂送花篮表示慰问，并赠横幅一条：子宫诚可贵，卵巢价更高。为了青春故，两者皆可抛。
上台容易，下台难
一个外科大夫、一场手术，能够顺利的、按时结束，是件令人舒畅的事情。下不了台，也时有发生，肯定是出现了“情况”。
手术比较大，比较困难，或者比想象和预计还要困难，手术时间拖下来，都还算比较正常。所谓“出现了情况”“下不了台”，则是发现了新的难以解决的问题，或者出现了严重出血、损伤，或者生命体征危笃等紧急“事件”，——-这是对外科大夫的严峻考验！
处理这些“事件”有些是在术者的经验和能力范围之内的，只是需要一些时间，需要冷静、耐心、认真，结果会“有惊无险”，围观的年轻医生甚至会赞叹“精彩！精湛！”
有些则不那么简单，情形会很复杂，状况会很严重，术者难以胜任，需要“领导”指导、帮助或者亲自上来排除险情；或者需要别的学科，甚至多科协助，方可化险为夷。这样，时间会持续很久，不是几个小时，而是十几个小时或者更长。没有人赞叹了，有的是着急、出汗……。
20多年前，在鞍山汤岗子召开学习班，由吴葆桢大夫和我做卵巢癌肿瘤细胞减灭术表演，非常严重的盆腹腔广泛转移。盆腔包块切了2个小时，包括膀胱部分切除；巨大的大网膜转移留切除2个小时；清除盆腔及腹主动脉旁淋巴结，包括血管损伤止血花了2个小时；结肠转移肠切除造瘘2个小时。
足足八个小时，吴大夫大汗涔涔（这是他本人住院手术前三个月！），我们接着还要再答疑2小时。这张光盘几乎没加修剪的“毛片”把卵巢癌手术遇到的一切问题都囊括了。我一定把它找出来，明年三月奉献给吴大夫墓前，以祭他的英灵！
有一次，江公（山东江森教授）应邀手术，因为出血、止血，从早上八点一直敌到晚上九点钟。医院，以示对江公的关心、支持和慰问。
可见，上台容易，下台难啊！一个成熟的外科大夫，要有明智的策略如何上台，也要有更明智的策略如何能下得了台，如何应对意外和险情，甚至何时适可而止。正好，前两天请一位外科主任帮我们做一台手术，就谈到上台下台，他说：“咱们和当官的不同，当官的不愿意下台，外科大夫则愿意下台。”虽然是戏说，也信哉斯言。
诚邀
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