经典病例贫血为主要症状的结肠癌1例
蔡医院消化内科主诉XXX，女，64嵗，因“發現貧血2個月”由門診收入院。病史發病以來，無腹痛、腹瀉，無腹脹、便秘，無排粘液便、血便及黑便，無明顯納差、消瘦。查体P86次/分，BP/72mmHg，重度貧血貌，神志清，對答切題。全身皮膚粘膜蒼白，無黃染及出血點。淺表淋巴結不大。全身浅表淋巴结未扪及肿大。睑结膜苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音，心率86次/分，律齐。腹平软，全腹无压痛，无反跳痛，未见肠型及蠕动波，未扪及包块，肝脾肋下未触及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。双下肢无浮肿。辅查入院後查血常規：血紅蛋白54g/L，MCV、MCH、MCHC降低；生化、腫瘤常規未見異常；大便潛血陽性；腹部CT示右側結腸粘膜增厚；胃鏡示胃角潰瘍（疤痕期）；結腸鏡示升結腸癌，病理示腺癌。诊断1.升結腸癌2.重度貧血治疗給予輸血、抗貧血、對症支持治療，請普外科會診后轉外科手術治療，行腹腔鏡右半結腸切除術；送檢結腸腫物病理示符合中分化腺癌，癌組織浸潤腸壁全層，送檢（腸係膜）淋巴結未見轉移癌。讨论大腸癌要做到有症狀不漏診，應該認識疾病相關症狀，右側結腸癌以全身症狀、貧血和腹部包塊為主要表現，左側結腸癌以便血、腹瀉、便秘和腸梗阻等症狀為主；本例病人以貧血為主要表現，經結腸鏡檢查確診，治療上手術切除癌腫是唯一的根治辦法，早期診斷手術根治，預後較好。
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