结直肠癌手术后不是所有患者都需要化疗
很多结直肠肿瘤患者手术后都会迫不及待地问我一个问题：我的病理结果怎么样？转移扩散了吗？早期还是晚期？我还能活多久？需不需要化疗？化疗多长时间？这些恐怕是患者最关心的了。
其实这些问题也是我们医生非常关心的！显然一个患者的预后与他所患肿瘤的病理分期直接相关。术后的病理报告可告诉我和患者肿瘤的详细分期。结直肠癌按病情早晚可以分为TNM分期的一二三四期，一期患者的五年生存率往往在百分之九十以上，其后就依次递减了。结肠癌患者一期是不需要化疗的，二期患者根据有无病理高危因素决定是否需要化疗，高危因素包括：脉管癌栓，肿瘤分化差，存在穿孔，肿瘤穿透浆膜等等。结肠癌的三期和四期的患者由于存在淋巴的转移或远处脏器的转移，术后往往需要术后化疗，化疗为期多为半年左右，化疗方案具体应由医生根据病情进行个体化制定。直肠癌的化疗标准要更加严格一些一般认为肿瘤穿透肠壁全层就需要术后的辅助化学治疗，而不论有无淋巴结的转移。
我相信，只要依照医生的治疗方案，大部分结直肠癌患者的肿瘤是可以被治愈的。这里只是介绍一下术后化疗的基本知识，具体到每一个患者还是要根据他的病情来决定化疗与否。不能一概而论。
彭亦凡副教授副主任医师
（现任中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员、腹腔镜学组委员、中国结直肠癌诊疗规范编写组秘书）
医院胃肠肿瘤中心三病区（结直肠肿瘤外科）
出诊时间周一上午、周五上午擅长疾病结直肠肿瘤/胃癌手术及综合治疗
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