三甲实力派医院消化内科成

近日，消化内科主任徐正玉带领团队开展了内镜下粘膜剥离术（ESD）。随着医学的不断发展，该项治疗手段已成为消化道早期癌症及癌前病变的首选治疗方法。

6月21日，杨女士因恶心、呕吐就诊消化内科，党叶川副主任医师实施胃镜检查提示：食管中-重度不典型增生，直径约1.0×3.0cm。病理诊断:食管黏膜鳞状上皮中-重度不典型增生。考虑早期食管癌，那么何为早期食管癌？早期消化道肿瘤即细胞形态及组织结构已出现异型变化，具有分化为恶性肿瘤倾向的病变状态，早期肿瘤的浸润局限于粘膜或者粘膜下层，具有进展为恶性肿瘤倾向，再发展会出现血管及淋巴转移。那么如何阻止病变进展为恶性肿瘤，因为早期癌属于上皮内病变，病变局限，我们通过内镜下粘膜剥离手术，将病变通过胃镜完整剥离，达到治愈目的。

和杨女士及家属沟通后，消化内科组织各位专家，进行了认真讨论分析，对预计可能出现的各种风险及并发症逐一分析，提出解决方案，主任徐正玉决定为杨女士实施“内镜下黏膜剥离术（ESD）”。

6月12日，在麻醉科医师的配合下，历时1小时手术顺利结束。术后，患者无明显不适，恢复良好，术后第5天患者康复出院。

1.白光提示片状粘膜充血发红，2.NBI显示病变呈褐色区域3.碘染色提示大片状不染区4.内镜治疗标记范围5.病变切除后创面6.病变切除后标本

2.术后病理检查结果提示：重度不典型增生，病变局限粘膜内，未突破粘膜肌层，达治愈性切除（根治早期食管癌）

今日科普

内镜粘膜下剥离术（ESD）：是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来的新技术,治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变。方法是在内镜粘膜下注射基础上利用几种特殊的高频电刀将病变所在黏膜剥离而达到治疗目的的内镜下操作技术。通过ESD可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。

优势ESD扩大了普通内镜下切除的适应症，成为治疗胃肠道早期癌及癌前期病变的有效手段。通过ESD可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。

与外科手术相比，ESD创伤小，患者易耐受，达到微创、不改变消化道结构、避免外科手术风险及减少术后生活质量下降等优点。可以根据病变的部位、大小、形状和组织类型制定合理的个体化治疗方案，既能保证肿瘤的彻底切除，又能最大限度地保留正常组织及其功能，同一患者可接受多次ESD治疗，同时一次也可以进行多部位治疗。

内镜粘膜下剥离术（ESD）:是目前临床治疗消化道疾病较好的技术，能让更多消化道癌在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术和器官切除的痛苦。是一种经济、安全、可靠的治疗消化道浅表性病变的方法，而随着治疗手段和内镜技术的发展，ESD技术也迅速发展并日益普及，已经成为了消化道早期肿瘤，尤其是早期胃癌诊治的首选方式。　

适应症

直径大于2cm的息肉、癌前病变高级别上皮内瘤变局限于黏膜层的分化型癌，尤其是未侵犯粘膜肌层的分化型癌侵犯粘膜下层浅层的分化型癌粘膜内且＜1cm的未分化胃癌粘膜下肿瘤，如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等，超声内镜检查确定来源于粘膜肌层和粘膜下层甚至固有肌层的病变。

科室简介

医院消化内科由临床病房、消化内镜室和无创检查室组成。

消化内科有副主任医师3名，主治医师6名，住院医师4名，硕士研究生4名。消化内科病房目前开放床位50张，拥有智能胶囊消化道内镜检查系统1套，三门峡地区最早开展胶囊内镜小肠检查。消化内科专业开展消化系统常见病、多发病、急危重症及疑难病症等的诊治，如：反流性食管炎、消化性溃疡、消化道出血、炎症性肠病、肠易激综合征、功能性消化不良、慢性腹泻、肠结核、肝硬化及各种并发症、急性胰腺炎、各种急慢性肝病、自身免疫性肝病，尤其在消化道大出血、急性重症胰腺炎、急慢性肝衰竭等重症病人的救治有丰富的经验。

消化内镜室拥有放大功能和高清晰度的日本进口奥林巴斯世界最新一代电子胃镜、结肠镜及潘泰克斯胃镜、结肠镜、十二指肠镜，拥有高频电凝电切器、内镜微波治疗仪、食管扩张器、各种异物钳及网篮、高频电刀，三门峡地区率先开展消化内镜下多项诊疗工作，如：常规胃镜、结肠镜检查，无痛胃镜、无痛结肠镜检查，并在三门峡地区率先开展内镜下止血、内镜下抗癌药物局部注射，食管静脉曲张硬化剂注射和套扎治疗、食管狭窄扩张术、食管内网状支架置放术、内镜下消化道肿瘤及息肉切除术、上消化道异物取出术、胃结石碎石术等多项内镜下治疗，在三门峡地区处于领先地位。

消化内科无创检查室拥有三门峡地区唯一一台肝纤维化无创检测机（Fibroscan），对脂肪肝、慢性肝病、肝纤维化、肝硬化患者无创检测脂肪含量及肝脏硬度，为临床病情判定、治疗效果评价及预后提供依据；同时开展胃肠氢呼气检测,幽门螺杆菌14C呼气检测及幽门螺杆菌毒素测定，为诊治胃肠功能性疾病及幽门螺杆菌感染提供科学、无创、快捷的方法。

徐郑玉，男，副主任医师，消化内科主任。毕业于新乡医学院，从事消化内科临床工作30余年，医院消化内科及介入科进修学习。对消化系统常见病、多发病及急危重症有深厚的理论基础及和丰富的临床诊治经验，擅长疑难病症的诊治及鉴别，尤其对消化道大出血、急性重症胰腺炎、急慢性肝衰竭等危重病人的救治具有丰富的经验。于年率先在三门峡地开展了外周介入治疗工作，开展消化道肿瘤的介入化疗，尤其是肝癌的介入栓塞及灌注化疗、胆管支架置入术等为晚期癌症患者延长生存期。于年创建介入科（外周）。年获得河南省科技成果奖，并获得三门峡市科技进步二等奖，年获得三门峡五一劳动奖章。

孙亚江，男，副主任医师，消化内科副主任。河南省医学会消化专业委员会委员。毕业于河南省焦作卫校临床医学专业，大专学历，从事消化内镜及消化内科临床工作30余年。医院、医院、医院、医院医院多次进修学习。熟练操作胃镜、肠镜及十二指肠镜，擅长内镜下止血术、息肉切除术、上消化道异物取出术、食管狭窄扩张术、ERCP取石术、胆管支架置入术等多项内镜下治疗工作。在国家级及省级医学期刊发表学术论文多篇。

李聪丽，女，副主任医师，消化内科副主任。毕业于郑州大学，本科学历，从事消化内科临床工作10余年，医院和医院消化内科进修学习。擅长消化系统常见病及多发病的诊治及鉴别，对消化道大出血、急性重症胰腺炎、重症肝病等危重病人的救治具有丰富的经验。熟练掌握胃镜、结肠镜及胶囊内镜的操作检查及诊断。在国家级及省级医学期刊发表学术论文多篇。

翟学敏，女，副主任医师，消化内科副主任。毕业于西安交通大学，硕士研究生，从事消化内科临床工作7年，曾在上海医院医院进修学习。擅长消化系统常见病及多发病的诊治，尤其对急慢性肝病、自身免疫性肝病、病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝衰竭等诊治有较丰富的经验，在国家级及省级医学期刊发表学术论文多篇。

党叶川，副主任医师，毕业于郑州大学医学院，本科学历，从事消化内科临床工作10余年，医院消化内科进修学习1年，在郑大一附院及二附院进修学习内镜下治疗。擅长消化系统常见病及多发病的诊治及鉴别，对消化道大出血、急性重症胰腺炎、重症肝病等危重病人的救治具有丰富的经验。熟练掌握胃镜、结肠镜及胶囊内镜的操作检查及诊断，掌握消化道早期肿瘤诊断及治疗。在国家级及省级医学期刊发表学术论文。

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消化内科胃镜室联系

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编审:尚蓬格编辑:马宇光供稿:消化内科

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