每日一练医师资格考试历年真题精讲

本周直播课预告

1.女，30岁。腹痛伴低热、腹泻便秘交替1个月。查体：右下腹压痛。可触及边界不清的包块，活动度差。对明确诊断最有意义的检查是（）

A.腹部CT

B.B超引导下腹部包块穿刺

C.结肠X线钡剂造影

D.腹腔血管造影

E.结肠镜

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临床表现提示结肠癌可能性大，故选E。

2.女，30岁。反复便秘、腹痛10年。便前腹痛、腹部不适，便后缓解；工作紧张时症状加重。无血便及消瘦。睡眠差。最有可能的诊断是（）

A.肠易激综合征

B.克罗恩病

C.肠结核

D.结肠癌

E.溃疡性结肠癌

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没有器质性病变，和情绪有关，考虑肠易激综合征。

3.女，72岁。回肠及部分空肠切除术后出现腹泻，每日10余次稀水样便，进食后加剧。腹泻原因主要是（）

A.肠道感染

B.分泌增加

C.消化不良

D.吸收不良

E.肠蠕动加快

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小肠切除过多可引起吸收不良。

4.男，62岁。腹痛、腹胀、乏力半年。腹部隐痛阵发性发作，无恶心、呕吐。查体：T36.5℃，P22次/分，BP/80mmHg，贫血貌，浅表淋巴结无肿大，巩膜黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率88次/分，心律齐，腹软，未见肠型，右下腹可触及一活动性包块。实验室检查：血常规：Hb90g/L，WBC9.5×/L，Plt×/L，肝硬化正常，CEA20μg/L。粪隐血试验阳性。最可能的诊断是（）

A.回盲部肠套叠

B.回盲部结核

C.克罗恩病

D.溃疡性结肠炎

E.回盲部肿瘤

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疾病

题眼

回盲部肠套叠

腹痛，腹部肿块，血便（果酱样大便）

回盲部结核

低热，左下腹部疼痛，环形溃疡

克罗恩病

多见于回肠末端和临近的结肠，纵行溃疡

溃疡性结肠炎

多见于直肠和乙状结肠，浅溃疡，特征性症状为黏液脓血便

5.女，35岁。术后粘连性肠梗阻3天，加重1天。查体：腹部可见肠型，右下腹有局限性压痛，肠鸣音亢进。多次立位腹部X线平片可见固定肠袢。首选的治疗措施是（）

A.继续补液，观察病情变化

B.灌肠治疗

C.剖腹探查

D.注射吗啡止痛

E.出现腹膜刺激征后手术

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患者术后粘连性肠梗阻3天，加重1天，右下腹有局限性压痛，肠鸣音亢进。多次立位腹部X线平片可见固定肠袢，为防止发展为绞窄性肠梗阻，首选的治疗措施是剖腹探查。

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