滨州男子从肚中取出16斤肉疙瘩
刘先生肚子里取出的肉瘤重达16斤多，非常罕见。
两年前,滨州的刘先生发现自己的腹部开始肿大。由于身体无任何不适,开始他没有太在意。今年6月份开始,刘先生感觉肚子增长迅速,而身体其他部位却日渐消瘦,膨胀的肚子不受控制,越长越快,在家人的强烈催促下,医院就诊。
医院检查发现刘先生腹膜后有一个巨大肿瘤,下达髂窝,上顶膈肌,且与脾脏浸润,左肾完全包饶在肿瘤中间,并挤压降结肠及小肠，是原发性腹膜后脂肪肉瘤。
“说是手术成功率几乎为零,等于被判了死刑。”由于家是农村的,担心治病花光家中积蓄,刘先生拒绝治疗,但他的家人没有放弃,四处打听,最后慕名医院普外科主任张建良教授,在看了刘先生的片子后,张建良认为还是有希望的。
刘先生入院后,医院组织介入医学科、泌尿外科、麻醉二科、输血科、病理科等十余个科室进行全院会诊,讨论认为手术最大的风险,也是最大的难点是控制出血。最终决定由介入医学科王永正副主任医师先行选择性肿瘤血管栓塞术及左肾动脉栓塞术,手术于7月28日进行。手术由张建良主刀,手术历时7小时,成功切除腹膜后巨大肿瘤,并联合左肾及脾切除。切除的肿瘤大小40cm×29cm×13cm,重量为8.3kg。术后病理证实为去分化的脂肪肉瘤,去分化成分为横纹肌肉瘤并合并有血管内瘤栓。
据了解,对于原发性腹膜后脂肪肉瘤的治疗,手术完全切除肿瘤仍是最有效的手段,根治性手术需切除受累的脏器及组织。腹膜后肿瘤因位置深、重要脏器被推挤、周围血管密集、解剖结构复杂、手术空间狭小等原因,被外科医生视作“生命禁区”,要切除长在这个部位的巨大肿瘤,相当于在“生命禁区”里“排雷”。
腹膜后脂肪瘤亦称为原发性腹膜后脂肪瘤，肾脏或原发性腹膜后腹源脏器外脂肪瘤，即不包括发生在肾脏、肾上腺、胰腺等实质性脏器的脂肪瘤。早期常无症状，瘤体生长到相当程度才出现症状。
临床表现1.占位症状
肿瘤生长巨大，患者感腹胀，可影响呼吸，生长在盆腔时可有坠胀感。
2.压迫邻近脏器所致症状
严重者可引起空腔脏器梗阻，胃肠道症状有恶心、呕吐、大便次数增多、里急后重，下坠感。泌尿系症状有尿频、尿急，可有血尿，排尿困难。如压迫神经则表现腰背，会阴部和下肢痛，还可出现有关神经支配区域感觉减退，麻木等。
3.体征
绝大多数患者腹部可触及包块。
检查方法1.消化道钡餐和钡剂灌肠
2.静脉肾盂造影和逆行肾盂造影
3.B超
4.CT
5.磁共振
6.选择性动脉造影
治疗凡有临床症状或不能排除恶性病变存在时，均应考虑手术治疗。结合整理：齐鲁壹点、网络
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