每日一练考前直击考点，消化系统常考题
年执业医师考试倒计时14天
直击考点1、肠梗阻的诊断中最重要的是确定
A梗阻原因
B肠壁血运有无障碍
C肠梗阻部位高低
D梗阻程度
E肠梗阻发生速度
答案：B
按肠壁血运有无障碍分：①有肠壁血运障碍的称绞窄性肠梗阻。②无肠壁血运障碍的称单纯性肠梗阻。单纯性和绞窄性的判断极为重要，绞窄性肠梗阻预后严重，并必须及早手术。
2、在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是
A血气分析
B血红蛋白测定
C血白细胞计数
D尿常规检查
E呕吐物隐血试验
答案：E
血性液(呕、泻或腹穿为血性)是肠管血运障碍的表现，在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是呕吐物隐血试验。
3、腹腔穿刺抽出血性液体，臭气重，最可能的诊断是
A急性水肿性胰腺炎
B急性化脓性胆囊炎
C腹膜后血肿
D完全性绞窄性肠梗阻
E宫外孕破裂
答案：D
绞窄性肠梗阻时，肠壁血运障碍可坏死，腹腔有渗液，肠道内细菌移位大肠杆菌感染出现臭气。
4、乙状结肠癌最早出现的临床表现是
A腹部隐痛
B大便习惯改变
C恶心呕吐
D腹内肿块
E消瘦、贫血
答案：B
乙状结肠癌最早出现的临床表现是排便习惯与粪便性状改变：排便次数增多，腹泻、便秘交替出现，便血、粘液脓血便。
5、有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为
A剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进
B腹部明显隆起、对称
C呕吐物、胃肠减压液内有胆汁
D腹部X线检查见孤立、突出的涨大肠袢
E有明显腹膜刺激征
答案：E
以下情况应考虑绞窄性肠梗阻：腹痛发作急剧,持续性剧痛。病情发展迅速，早期出现休克。腹膜炎体征及全身表现。腹部局部隆起有压痛的肿块。呕吐早而频繁,呕吐物、肛门排出血性物。X线见孤立胀大肠袢。
6、直肠息肉中癌变倾向最大的是
A管状腺瘤
B绒毛状腺瘤
C增生性息肉
D炎性息肉
E幼年性息肉
答案：B
管状腺瘤癌变率较低，绒毛状腺瘤癌变率最高，混合性腺瘤介于二者之间.
7、腹部手术后能进食的主要依据是
A胃管抽出澄清胃液
B病人已下床活动
C病人有明显饥饿感
D肠鸣音增强
E肛门排气后
答案：E
腹部手术后能进食的主要依据是肛门排气后，说明肠蠕动恢复。
8、男，2岁，因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐和果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右上方触及肿块，有压痛，右下腹触诊有空虚感。首选检查方法是
A腹部B超
B空气或钡剂灌肠
C腹部CT
D腹部磁共振
E腹腔穿刺
答案：B
肠套叠典型表现为多见于2岁以内婴幼儿，阵发性腹痛(哭闹)伴呕吐、果酱样黏液血便、腊肠形腹部肿块。空气或钡剂灌肠造影可见空气或钡剂在结肠内逆行受阻，受阻端呈“杯口”状或“弹簧状”阴影，此病人考虑肠套叠，首选检查方法是空气或钡剂灌肠。
9、婴儿肠套叠的典型临床表现是
A腹痛、血便、腹部肿块
B腹痛、哭闹、腹部肿块
C腹痛、呕吐、腹部肿块
D腹痛、血便、呕吐
E腹痛、腹胀、呕吐
答案：A
典型表现为阵发性腹痛(哭闹)伴呕吐、果酱样黏液血便、腊肠形腹部肿块。空气或钡剂灌肠造影可见空气或钡剂在结肠内逆行受阻，受阻端呈“杯口”状或“弹簧状”阴影
10、男，65岁，低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是
A肠结核
B盲肠套叠
C右肾肿瘤
D升结肠癌
E阑尾周围脓肿
答案：D
由于结肠癌的部位不同，临床表现也有区别。右半结肠癌以肿块型多见，结肠腔较大，肠内容物多为液体，一般不易发生肠梗阻，以发热、贫血、消瘦、乏力及腹部包块为主要表现。
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