胆囊息肉诊疗须知之一

1．胆囊息肉有哪些分类？

按照一般规则，胆囊息肉样病变可被分为良性和恶性。

（1）良性病变进一步再细分为肿瘤性或非肿瘤性：

腺瘤是最常见的良性肿瘤性病变。良性中胚层肿瘤(如平滑肌瘤和脂肪瘤)罕见。胆固醇息肉（胆固醇沉着病）是最常见的良性非肿瘤性病变(假瘤)，其次是腺肌瘤(腺肌瘤病)和炎性息肉。胆固醇沉着病和腺肌瘤病均为胆囊黏膜异常。由于缺乏炎症性表现但具有增生的特征，它们被称为"胆囊增生性疾病"。

（2）胆囊最常见的恶性病变是腺癌。

胆囊腺癌比胆囊腺瘤常见得多，与之相反，结肠中腺瘤比腺癌常见得多。

鳞状细胞癌、黏液性囊腺瘤和腺棘皮癌在胆囊中罕见。

2．胆囊息肉的恶性风险如何？

息肉大小是预测其是否为恶性最有用的指标。大于2cm的息肉几乎都是恶性的，并且很多时候还是进展期。1-2cm的息肉应视为可能是恶性的。一些病理学研究支持这一观点。研究发现，在大于1cm的息肉中癌的发生率为43%-77%，而大于2cm的息肉中%为癌。

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