腹腔镜下乙状结肠癌根治术

今日上午我外二科成功完成一例“腹腔镜下乙状结肠癌根治术”，历史约4个小时。

一、腹腔镜乙状结肠癌根治术的特点：（1）与开腹手术相比，腹腔镜乙状结肠癌根治术，可利用更清晰的照明，方便寻找并进入系膜根部层次（Toldt筋膜下间隙），避免误入系膜间分离引起出血，误入腹后壁腹膜下层次损伤输尿管和神经。淋巴结清扫更彻底。（2）同样，解剖肠系膜下动脉、左结肠动脉及乙状结肠动脉时术野更清晰，避免损伤血管带来的出血。（3）神经暴露清晰，对保护术后排尿、排便及性功能更加有利。（4）术中缺乏手的触觉是腹腔镜手术的缺点，对未侵犯浆膜、质地较软、较小的肿瘤常要借助术中肠镜定位。（5）手术创伤小，术后患者恢复较传统开腹手术恢复快。

二、腹腔镜乙状结肠癌根治术的适应证及相对禁忌证

适应证：位于中部的乙状结肠癌。通常，降结肠、乙状结肠交界处癌按降结肠癌处理，乙状结肠、直肠交界处癌按直肠癌处理。从理论上讲，腹腔镜大肠癌根治术并没有改变手术方式，因而并没有绝对禁忌证，相对禁忌证只是在技术还不够成熟时、在目前的设备条件下对手术开展的一些限制，如广泛的腹腔内粘连、合并易引起出血的基础病变、重度肥胖等；除此之外，如巨大肿瘤、晚期肿瘤尤其是严重侵犯周围组织、脏器的晚期肿瘤，也是相对禁忌证。

“腹腔镜手术”在我科室开展已久，技术已经成熟，包括常见的胆囊结石、胆囊息肉、急慢性胆囊炎、胆囊管、胆总管结石、阑尾炎等常见病，现已较多应用腹腔镜。

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