高位直肠癌和乙状结肠癌无瘤NOSES之二

高位直肠癌和乙状结肠癌NOSES经直肠取标本依然要求直肠残端冲洗干净，但由于直肠残端保留比较长，有较大容量，用注射器冲洗显然无法做到彻底冲洗干净。

我们采取输液袋几千毫升液体直肠腔内持续灌洗就可以达到较好的冲洗效果

冲洗方法是把导管插入直肠腔内直达直肠残端顶部，快速让几千毫升冲洗液冲进直肠腔内，最先冲洗直肠残端内侧壁然后折返流出直肠的过程冲洗剩下的直肠腔，这是流水持续从最里面向外冲洗，几千毫升液体这样快速冲刷直肠，如下图

这样由里向外持续大量冲洗可以达到清洁直肠腔内作用，实际操作中我们看到冲洗液从肛门口源源不断涌出，短时间内几千毫升液体冲进去涌出来让人感到能够把直肠腔从里到外冲洗干净，下图可见水从肛门口喷涌而出

这样大量持续由内向外持续冲洗后再打开直肠残端取标本就放心多了

作者

孙东辉教授，博士，硕士生导师，亚洲内镜腹腔镜医师协会终身会员，中国NOSES手术联盟副主席，中国医师协会结直肠肿瘤专委会NOSES委员会副主任委员，《中华结直肠疾病电子杂志》审稿专家，《中国NOSES手术专家共识》编写专家之一，中国中西医结合学会普外分会常务委员兼结直肠专委会名誉主任委员，中国医疗保健国际交流促进会胃肠外科分会常务委员，中国老年保健研究会胃肠外科分会常务委员，中国医药教育协会消化疾病分会常务委员，中国医师协会结直肠肿瘤专委会TEM委员会委员，中国抗癌协会大肠癌专委会TEM学组委员，中国医师协会肛肠医师分会委员兼大肠癌专委会委员，医院协会肿瘤外科分会委员，中国肛肠网常务编委，医院微创手术中心接受微创手术培训，医院肛肠外科进修学习。擅长胃肠道微创手术，结直肠肿瘤，便秘，盆底及肛肠疾病诊治。

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