病例讨论右半结肠癌术后1年余，6疗程化

患者资料

女，59岁右半结肠癌术后1年余，化疗6疗程后1年病理:结肠管状腺癌，中分化，侵透全层，切缘（-），LN:0/12，肠周可见癌结节

年5月20日

外院肠镜提示：回盲部回盲瓣旁可见巨大肿物，表面结节样

病理:回盲部高度可疑腺癌

年5月24日

外院行右半结肠切除术

术后病理:结肠管状腺癌，中分化，侵透全层，切缘（-），LN:0/12，肠周见癌结节

术后行“奥沙利铂+雷替曲塞”化疗6疗程，末次化疗时间年11月，后定期随访

年7月31日

外院CEA：6.89，CAI99:30.09

口服替吉奥3周，后CEA及CAI99均正常

年10月30日

外院CEA：10.5，CAI99:.7

年11月3日

外院PET/CT示：1.直肠-乙状结肠交界区管壁增厚，官腔变窄，代谢增高，考虑结肠癌可能性大，局部侵犯子宫后壁；2.左侧盆壁淋巴结增大，代谢增高，考虑淋巴结转移，侵犯左侧输尿管下段，左输尿管及左肾盂扩张积液；3.中下腹腔多发软组织结节灶，代谢增高，小肠结肠吻合口周围条索状高密度灶，代谢增高，考虑多发腹膜转移瘤可能大。

年11月13日

外院肠镜：进镜至距肛门70cm见盲端，其旁见回肠-结肠端侧吻合口，吻合口通畅，黏膜光滑，其对侧见一直径0.2cm息肉。直肠距肛门距离约10-13cm见一隆起溃疡型病变，占1/2-2/3肠腔，病变处狭窄，镜身尚能通过。病理：结肠距肛门约70cm增生性息肉，伴腺瘤样增生，直肠距肛门10-13cm腺癌

患者现一般情况可，下腹部隐痛，便秘

讨论目的：

下一步治疗方案？

参与讨论专家

医院蔡三军教授等

蔡三军教授，医院，大肠外科主任，大肠癌多学科治疗组首席专家。从事腹部肿瘤外科27年，重点从事大肠癌、胃癌、软组织腹膜后肿瘤、恶性黑色素瘤的临床及基础研究。担任中国抗癌协会大肠癌专业委员会常委副主委，中国临床肿瘤协作中心常委，中国临床肿瘤协作中心继续教育委员会主任，上海市疾病控制中心大肠癌专业委员会主任，上海市抗癌协会理事等职务。

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