宁波二院外一科成功切除一例腹膜后巨大脂肪

宁波二院外一科近期成功切除一例腹膜后巨大脂肪肉瘤，并顺利康复出院。该患者，女，54岁，因“体检发现腹膜后巨大肿瘤2天”入院。患者入院前偶有腹部饱胀不适，无其它不适主诉。入院前查腹部CT示：“腹部巨大占位，左侧后腹膜区来源脂肪肉瘤首先考虑”。患者为求手术治疗收住入院。入院后查全腹部CT平扫+增强和腹部MRI平扫+增强均提示“腹部巨大占位，左侧后腹膜区来源脂肪肉瘤首先考虑”术前，在科主任陈平主任医师的带领下，邀请了泌尿外科、影像科、血液科、放疗科、消化内科组织多学科协作讨论。仔细的分析病情，全面阅读患者的影像学资料，确定手术方案，并预测术中及术后可能遇到的问题。同时与病人及家属进行了充分的沟通。在手术者陈平主任医师、冷江涌主任医师、吴枫副主任医师等共同努力下，成功完成“腹膜后巨大肿瘤切除术+左肾切除术+经尿道左侧输尿管支架管置入术（术中拔除）”。术中探查发现巨大肿瘤来源于腹膜后，大小约10cmx35cmx40cm，向前压迫腹腔脏器，肿瘤上端至横隔，下至盆腔。质软，呈分页状，边界尚清，有完整的包膜。巨大肿瘤内有数个大小不等，质地较硬的肿瘤。术后在外一科医护人员精心护理下，患者恢复顺利，切口愈合良好（见下图）。术后病理：（后腹膜）去分化脂肪肉瘤，大小40*36*6cm，未见脉管及神经侵犯，肿瘤包裹左侧肾脏，但肾实质未见肿瘤累及，输尿管切缘阴性。去分化脂肪肉瘤特征为在肿瘤内同时存在有分化较好和分化差的两种成分，即分化好的脂肪肉瘤成分和类似于恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤甚至横纹肌肉瘤的非脂肪源性肉瘤成分所组成的脂肪肉瘤。这两种成分可见于同一肿瘤的不同区域，可见于原发肿瘤，但更常见于分化良好的脂肪肉瘤的复发肿瘤及转移性肿瘤内。去分化脂肪肉瘤最常见于腹膜后和腹股沟。去分化脂肪肉瘤对放化疗均不敏感，治疗上仍以外科手术切除为主，强调首次根治性切除的重要性，必要时可包括部分脏器的联合切除，以减少术后复发。本次手术的顺利完成体现了我院外一科手术治疗巨大实体肿瘤的实力，同时也感谢参与多学科协作讨论的相关科室。







































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