60岁女性患小肠黏液样脂肪肉瘤入院治疗病
来源：世界华人消化杂志
作者：方三高马强马瑜李艳青曾英肖华亮
性别：女
年龄：60
临床资料：腹痛、腹胀5d。B超发现回肠末端肠管内卵圆形肿块，门诊以“回肠末端肿瘤合并并肠梗堵”收住。
治疗：行全麻下剖腹探查。术中见回肠末端距回肠瓣30cm处黏膜下实性类圆形包块，完全阻塞肠腔，引起部分回肠顺利单式套叠10cm，肿块表面回肠黏膜形成溃疡，浆膜充血水肿，腹腔探查无腹水，肝脾及盆腔未见异常，淋巴无肿大，遂切除套叠部分肿瘤及上下各约10cm的小肠。
病理检查：回肠有一无蒂肿物突入肠腔，大小约5cm×4cm×4cm，表面黏膜粗糙、糜烂，肿物位于肌壁间，切面淡黄色灰白相同，质软，边界清楚。
镜捡：镜下肿瘤位于黏膜下，部分表面坏死（图2A），脂肪源性肿瘤特有的分叶状结构不明显，主要弥漫性黏液样间质、散在诊断性脂肪母细胞及较成熟的肿瘤性脂肪细胞构成，脂肪母细胞呈卵圆形或星形，核端可见月牙形空泡，呈印戎细胞状（图2B），丰富的分支状毛细血管及纤维的纤维间隔互联成网，较大的血管仅由一层内皮细胞构成，形成鸡爪样或鹿角状（图2C），具有形态学诊断价值。肿瘤富含黏液样基质，云雾状或淡粉色，弥漫成片形成粘液池，类似“肺水肿样”改变（图2D）。
免疫组化：S-（多克隆）（图2E）、S-（单克隆）、vimentin及CD68阳性，CD34（瘤细胞阴性而血管阳性）（图2F）、CK、SMA、desmin、calponin、h-caldesmon、CD、Dog-1均阴性。
病理诊断：病理报告显示送检回肠肠壁软组织肿瘤，伴明显黏液样背景，可见脂肪母细胞样细胞，结合免疫组化，形态符合黏液样脂肪肉瘤，伴回肠溃疡形成。
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