腹腔镜一期切除治疗乙状结肠癌合并同时性肝
??????
患者，男性，70岁，因“阵发性腹痛一月余”入院，肠镜检查提示：距肛门15-22cm处，结肠四壁不规则增生，病理提示结肠腺癌。全腹部CT平扫+增强提示：符合乙状结肠MT，局部淋巴结转移，肝脏左外上段符合转移征象。临床诊断：乙状结肠癌肝转移。患者家属非常着急紧张，询问了以下问题：
目前老爷子是不是肿瘤晚期？
根据年美国国立综合癌症协作网络指南，乙状结肠癌肝转移属于四期，也就是通常所说的肿瘤晚期。对于其他类型晚期肿瘤只能进行姑息治疗，但结直肠癌肝转移是一个特例，虽是晚期肿瘤，但结合手术及辅助治疗，有可能达到临床治愈。老爷子能不能治愈？怎样才能治愈？能活多久时间？
完全有可能治愈。目前治疗方法主要包括手术切除、全身或局部介入化疗、细胞生物治疗、分子靶向治疗、放疗、射频消融等，而手术切除是可能治愈结直肠癌肝转移的首选方法。结直肠癌肝转移未手术切除者中位生存期仅6.9个月，无法切除患者的5年生存率接近0，而结直肠癌肝转移根治术后患者的中位生存期为35个月，5年生存率可达30%～50%。而在恶性肿瘤治疗中，存活5年就算达到了治愈标准。
老爷子接下来怎么治疗？
患者为乙状结肠癌合并可切除的肝转移，其可一期或分期手术，一期手术只有一次手术创伤，患者术后生活质量较高，医疗费用较少，肿瘤复发转移的风险也有所下降，但手术并发症可能高于分期手术者；分期手术，患者必须接受两次手术，并且在等待肝脏手术时需承受较大的心理压力，肝脏转移灶也可能在原发病灶切除后进展，两次住院总时间明显延长，费用明显增加，但手术风险小于一期同步切除。经本院肿瘤内科、消化内科、放疗科、影像科、病理科以及本科肝胆组及胃肠组多学科团队（MDT）讨论，首先行一期乙状结肠癌根治联合肝左外叶切除，术后再结合辅助化疗等综合治疗提高患者治愈率。
一期行乙状结肠癌根治和转移性肝癌切除，老爷子能否耐受这么大的手术？
优点
传统开放手术行一期乙状结肠癌根治联合肝左外叶切除时，手术创伤巨大、切口大、切口疼痛明显、康复慢，加之患者高龄，其手术风险及并发症明显升高。腹腔镜一期切除治疗乙状结肠癌合并同时性肝转移具有较大的优势，先行腹腔镜乙状结肠癌根治，在乙状结肠手术结束后利用现有戳孔，并在上腹部增加两个戳孔（直径分别为5mm、12mm）的基础上行肝左外叶切除，切除肝脏标本利用乙状结肠癌取标本的切口取出，该方法手术创伤明显减小、切口小、切口疼痛较轻，有利于早期下床活动，降低术后并发症发生率，加速康复速度，缩短术后用药时间及住院时间。结合患者目前情况，手术方案拟为腹腔镜一期乙状结肠癌根治联合肝左外叶切除。
经上述详细解释，患者家属对该疾病有了一定认识，同意拟定的治疗方案。南院普外科刘庆宏主任领导的医疗团队，在完善相关术前准备后，于-06-27为患者行腹腔镜乙状结肠癌根治术联合肝左外叶切除，手术顺利，术中出血少，术后患者恢复顺利，于-07-10出院，目前随访中。
乙状结肠癌合并肝转移
晚期却能治愈
近年来，结直肠癌发病率越来越高，而肝脏是结直肠癌最常见的转移部位，约10%～25%的结直肠癌患者在确诊时已发生肝转移，肝转移的进展也常常是导致患者最终死亡的主要原因。因此面对结直肠癌肝转移，患者及家属都必须克服消极悲观的情绪，积极主动配合治疗。虽然结直肠癌肝转移属于四期肿瘤，但由于结直肠癌化疗药物的进步及肝切除技术的提高，结直肠癌肝转移已经成为一种“晚期却能治愈”的肿瘤。
北京中科白癜风医院路线北京哪家医院白癜风专科比较好- 上一篇文章： 乙状结肠癌多发性肝转移术后缓解的病例
- 下一篇文章： 每日解答丨乙状结肠癌患者怎么食用亚麻籽油
