胃肠外科成功切除17斤罕见巨大肿瘤

近日，一份体检报告吓坏了62岁的刘大娘。因胸闷气短、乏力、不爱吃饭。医院进行了全面检查，这一检查可查出了大问题，肚子里面发现了一个巨大包块。消息如晴天霹雳一般击垮了刘大娘一家人，医院也未得到合适的治疗方案，几经周折找到了我院胃肠外科杨兴无教授。

杨兴无悉心评估患者病情，细心的同患者和家属交谈，给他们以极大的信心，同时完善杨大娘各项检查。杨兴无在阅读CT片时被它的影像惊呆了，一个40cm*40cm的巨大肿物占据了腹腔，整个腹部的脏器都被挤到右侧一个拳头宽度的狭小空间内，左侧肾脏挤压并翻转与右肾紧贴，形似兄弟俩，肿物上极骑跨在脾脏上，腹主动脉、下腔静脉、脾静脉等重要大血管紧紧贴着肿物，如此巨大肿物实属罕见，存在极大手术风险。

在医务部的协助下，杨兴无手术团队严格把握手术指征，决定为刘大娘手术。手术过程险象环生，开腹探查后发现：肿物上缘将胃、胰腺、肝脏挤压至膈顶，降结肠粘连骑跨于肿物表面。在剥离这段30cm长的粘连肠管时，杨兴无考虑到肿物从左后腹膜起源，首先沿肿块左侧剥离，上极剥离同脾静脉、脾下缘、胰腺下缘粘连，下极剥离同左侧卵巢附件粘连，在保护好左输尿管同时保护好左侧附件。分离内侧尤为惊险，肿块与左肾静脉、下腔静脉粘连，仔细游离，发现左输尿管同腹主动脉粘连，分离粘连如履薄冰。在团队成员张帆、曲卫昆等密切配合下，大家历时四个小时完整切除了刘大娘腹中的巨大肿瘤，也去除了刘大娘一家人的心病。

据杨兴无介绍，腹膜后肿瘤起病隐匿，就诊时往往肿物已较大，常压迫腹腔大血管、神经、肠管、输尿管、肾脏等脏器和组织，因位置深，手术风险大，处理起来很棘手。但腹膜后肿物具有膨胀性生长、包膜完整、不易远处转移等特征，手术切除仍是优先选择，像刘大娘腹中这种40cm*40cm*15cm大小，重量足有17斤重的实性肿瘤尚属罕见，完整切除标志着我院胃肠外科在处置复杂巨大后腹膜肿瘤能力上达到了新的高度。目前，杨兴无团队在我院率先行腔镜下左肝切除、脾切除、胰十二指肠切除、后腹腔肿物切除等重大手术，已开展腹腔镜胃肠肿瘤切除数百例。

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