胃肠道肿瘤的预防与治疗
胃肠道——生命之道
健康，是我们生命的源泉，而胃肠道，却是生命能量的源泉。被我们轻视很久的胃肠道，恰恰是我们的生命之道！
1
胃肠道的功能
胃：研磨、搅拌、混匀食物，初步消化
十二指肠：接受胃内食糜、胆汁、胰液
小肠：消化、吸收食物的主要场所
结肠：吸收水、糖、盐、胆汁酸，转运粪便
直肠：排便，吸收水、糖、盐、药物，分泌粘液
胰腺肝：分泌消化液、胆汁入小肠
胃肠道健康的晴雨表——大便君1.大便君的生理状态：
大便次数：正常人的排便频率为每周三次至每日三次。一般来说，日超三次是腹泻，三天以上排便一次属便秘。
腹泻：注意有否肠道感染或肠道刺激症状。
便秘：功能性便秘，解剖结构异常性便秘。
连续10余天仍未排便，警惕肠梗阻可能！
2.大便君的颜色：
大便颜色：正常大便颜色大多为淡黄至浅褐色，最完美的大便是金黄色的香蕉便
红色：下消化道出血可能
黑色：上消化道出血，服用某些药物，吃带动物血食物
绿色：吃绿色蔬菜太多或胆汁经异常通道进入肠道
屁
胃肠道气体的来源：
（1）吃饭、说话时吞进的空气
（2）从血液弥散到肠腔的气体
（3）不易消化的产气基质，在结肠内被细菌分解而产生的气体
成人每天会放5－20个屁
臭屁的原因：肠道内的食物分解所致。
（1）摄入食物腐败程度大、肠道菌群失调、肠道炎症或组织坏死等，如：炎症性肠病、结肠癌等
（2）便秘或消化不良导致的宿便也奇臭无比
胃肠道菌群
肠道细菌：万亿
重量：约克，相当于肝脏的重量
菌群：50多个属、多种菌
益生菌（99%）：双歧杆菌、乳酸杆菌等
条件致病菌：大肠杆菌、肠球菌、拟杆菌等
致病菌：铜绿假单胞菌、变性杆菌、葡萄球菌等
胃肠道菌群的功能
1.维持肠道生理功能
刺激分泌粘液素，润滑、保护作用
维持肠腔PH值，分泌VitK、VitB
2.拮抗病源微生物
形成生物膜，阻挡致病菌入侵
竞争致病菌繁殖所需营养物质
3.调控免疫功能
60-70%人体免疫活性细胞，IgA靶向致病菌
2.常见的胃肠道肿瘤
普通息肉
家族性腺瘤性息肉病
肿块型胃癌
溃疡型胃癌
肿块型结肠癌
结肠息肉癌变
肿块型食管癌
缩窄型食管癌
低度危险性胃间质瘤
高度危险性胃间质瘤
3.胃肠道恶性肿瘤发病率
发病率
死亡率
世界
中国
世界
中国
胃癌
2
2
4
3
结直肠癌
4
4
3
5
食管癌
5
5
5
4
胃癌：顺德地区少见，但呈逐年上升趋势
结直肠癌：顺德地区多见
4
胃肠道肿瘤发生的相关性因素
生理因素：
运送食物残渣，内有有害物质
遗传因素：
先天或后天的基因缺陷
饮食因素：
高脂肪饮食——大肠癌
烟熏、盐腌制食品——胃癌
环境因素：
亚硝酸盐（水、膳食）——食管癌、胃癌
生物性因素：
真菌（食物）——食管癌、胃癌
幽门螺杆菌——胃癌
血吸虫病——肠癌
生活习惯：
烟酒热饮热食——食管癌、胃癌、肠癌
良性病变：
腺瘤性息肉——癌
溃疡性结肠炎、克罗恩病——肠癌
胃溃疡——胃癌
萎缩性胃炎——胃癌
其他因素：
工作压力、精神因素、运动
5
如何预防结肠癌?
1.饮食预防
3多：
食用新鲜水果、蔬菜
喝温开水
食用粗粮
5不要：
饮食过分精细
辛辣刺激的食物
暴饮暴食
高脂饮食
霉变、腌制、炭化的食物
2.养成良好的排便习惯每日定时排便
排便时用力要小
时间不要太长（10分钟之内）
便意明显时立即如厕，忌人为抑制排便
忌看书、读报、玩手机、打游戏
3.养成良好的生活习惯宜：
按时就餐
禁烟限酒
早睡早起
阔达的心态
加强锻炼、增强体质：做操、打拳、跑步、打球、游泳、散步、跳舞、借助体育器材
健康体检：大便常规化检、粪便潜血试验；无痛胃镜、肠镜
忌：
不吃早餐
烟酒过度
熬夜通宵
抑郁寡欢
4.胃肠道养生、长寿之道运动后不能立即喝冰水；饮食有道，忌暴饮暴食；
正确地给胃肠道排毒；警惕药物伤了肠胃；
偶尔斋戒，给肠胃“放放假”；益生菌及多喝水，整治肠道；每天按时为肠道按摩。
6.胃肠道检查方法
电子胃镜：可确诊食管、胃、十二指肠病变
电子结肠镜：可确诊结肠、直肠、肛管病变
电子小肠镜：可确诊小肠病变
胶囊内镜：可确诊食管、胃及小肠病变
腹部CT：可明确肿瘤侵犯范围、有无腹腔内转移
全身PET-CT：可明确全身是否有肿瘤转移
7.胃肠道肿瘤的治疗
1.手术治疗
胃肠道恶性肿瘤是严重的疾病，但不是绝症。大部分胃肠道肿瘤需手术切除，手术切除是唯一可以治愈的手段！
胃肠道肿瘤手术理念的发展
单纯肿瘤切除→肿瘤切除+系膜淋巴结清扫→肿瘤切除+完整系膜切除
直肠癌手术理念：年英国BillHeald提出全直肠系膜切除（TME）
结肠癌手术理念：年德国Hohenberger提出完整结肠系膜切除（CME）
胃癌手术理念：年代提出网膜囊切除，从左往右分离网膜囊
胃肠道手术理念与腹腔镜手术的完美结合
朱达坚教授带领团队进行胃肠道肿瘤腹腔镜手术
2.综合治疗
手术切除为主，辅助以放疗、化疗、分子靶向治疗、生物治疗等的综合治疗，已经大大提高了胃肠癌患者的总体疗效，使得胃肠癌患者长期生存甚至治愈已不再是奢望。
小结
随着腹腔镜技术的日益成熟及外科平面解剖研究的深入，腹腔镜结直肠癌、胃癌根治术将会越来越规范化、精准化。
胃肠道肿瘤多学科综合治疗团队（MDT），包括影像学、病理学、化疗、放疗、外科、生物治疗、护理等团队；胃肠外科医生必须掌握腹腔镜和胃肠镜技术；腹腔镜技术已进入了达芬奇机器人时代。
（文字原创）
（部分图片来源于网络）
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