3公分大的结肠腺瘤,也能在内镜下安全切除
73岁的男子丁某，于1月26日在河南医院行结肠镜检查时，发现盲肠一侧向发育腺瘤，约30mmx30mm大小，图1黄圈内。
（图1）
表面冲洗干净后，改用窄带光放大细查瘤体表面微细结构，呈颗粒和小结节样，瘤体周边粘膜及腺管开口呈工藤分型IIIL和IV型，图2、3、4和5黄圈内，瘤体中间颗粒粘膜呈工藤IIIL型，图4黑圈内。并于此处分开活检，病理报告为结肠绒毛-管状腺瘤，未见癌变。
（图2）（图3）
（图4）（图5）
经与患者及家属协商沟通、完善术前检查后，由消化内科二病区主任、主任医师赵治国教授及曹智博医师，对此采取结肠镜下病灶粘膜剥离切除术。历时40分钟，将瘤体完整顺利切除，患者术中生命体征正常平稳，无出血及穿孔。镜下利用钛夹完整封闭创面，图6、图7。术后标本规范病理检查，结果为绒毛管状腺瘤，图8、图9。
（图6）（图7）
（图8）（图9）
赵治国教授介绍，侧向发育性腺瘤是起源于大肠黏膜的一类平坦型病变，极少向肠壁深层垂直侵犯，而主要沿黏膜表面呈侧向浅表扩散，故称之为侧向发育性肿瘤。它具有比息肉状腺瘤更高的恶性潜能，与大肠癌关系密切，所以临床上建议早期处理。
随着内镜技术的快速发展，结肠侧向发育性腺瘤可以在内镜下黏膜剥离切除，内镜下切除效果与传统手术相当，而且花费少、创伤小、恢复快。该例患者术后无腹痛，无腹胀，无发热，第2日即可进半流食，术后5日恢复正常饮食并顺利出院。
赵治国
消化内二科
主任主任医师
三级教授
硕士生导师
年12月毕业于河南医学院医疗系，原就职于医院消化内科，从事临床医疗、科研、教学35年，培养医学硕士研究生18名。曾担任医院消化内科主任，河南省消化学会副主任委员，郑州市消化学会副主任委员，河南省肝病学会副主任委员。年曾赴日本东京医科大学、日本国立癌中央病院研修消化内镜早期癌诊断及镜下治疗。作为主持人获河南省科技厅科技进步二等奖1项；作为主编及副主编完成消化专业著作各一部，发表论文60余篇。熟练消化系常见病、多发病的规范诊断及治疗，擅长消化道早期癌的内镜下诊断及切除。
（通讯员消化内科二病区宣传办整编）
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