御和堂程氏筋骨散
类风湿性关节炎（RheumatoidArthritis）是一种病因不明、病情复杂、缠绵难愈的严重危害人类健康、致残率很高的自身免疫性疾病。全世界均有发病，平均发病率1％，我国患病率0.24～0.5%，全国约有RA患者万人。女性多于男性，约2～3:1，任何年龄均可发病，以20-50岁最多。其主要表现为：最初关节疼痛肿胀，到关节强直、畸形、功能障碍，最终会功能丧失（残疾）；这为RA患者的家庭和社会带来巨大的痛苦和沉重的负担，所以它又被称为“不死的癌症”。未及时诊治发病1年内致残率高达20％，10年内可达60％，平均寿命缩短l0～l5年；若积极正确治疗，可使80%以上的类风湿关节炎患者病情缓解。
目前治疗类风湿性关节炎的原则是：控制关节炎症，减轻病人痛苦；控制关节炎症，减轻病人痛苦；控制关节炎症，减轻病人痛苦。治疗的最高目标：防止关节破坏，保护关节功能；最大限度的提高患者的生活质量。
西医观点：病因尚未完全阐明。风湿性关节炎与A组溶血性链球菌感染引起的变态反应、激素、环境、感染、免疫和遗传有关。中医观点：先天禀赋不足，肾精亏损，阴阳平衡失调，阴虚阳亢，为其主要的病因病机。即由于人体体质虚弱，气血不足，或劳累过度，肌肤毛孔疏松，营卫不固，外邪乘虚而入，流注经络、肌肉、关节，致使气血凝滞、阻塞不通，不通则痛而出现关节疼痛、活动不利。至于外因则与气候条件、生活环境有关，主要是风、寒、湿邪气的侵犯。或是由于机体营卫不调，气血失和，导致气滞血瘀而发病。或是气候变化无常，冷热交错，或居处潮湿、寒冷或涉水、冒雨等风寒湿邪气。乘机体抵抗力低时侵入人体，注于经络，留于关节，使气血痹阻而为痹证。但是由于各人体质不同，病邪各有偏盛。本病属变态反应性疾病，多以急性发热及关节疼痛起病。其典型表现是轻度或中度发热伴游走性多关节炎，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病。受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节。不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。本病关节疼痛有如下特点：(1)疼痛持续时间短，一般为12-72小时，最长也不过3周。而且多以大关节为主，如膝、肘、肩等关节。(2)游走性疼痛，即一个关节的疼痛好转后或还未明显好转，另一关节又受到侵袭，发生疼痛。(3)关节疼痛时伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。(4)对称性疼痛，病变可同时侵及双侧肢体的相同关节，例如双膝、双肘关节可同时发生疼痛。(5)疼痛的同时，皮肤可伴有环形红斑或皮下结节。(6)疼痛可在多个关节同时发生。(7)疼痛消退后，不遗留关节强直或畸形，关节功能可恢复。本病诊断主要依据发病前1-4周有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等。本病生化检查血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高，咽拭培养阳性和血白细胞增多。但类风湿因子和抗核抗体均为阴性。药物治疗如非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、细胞毒药物、肾上腺皮质激素等。物理疗法如离子导入、红外线照射、蜡疗、按摩疗法等。其他治疗包括物理、康复、职业训练、心理等治疗，是本类疾病综合治疗的不可少的部分。方案：“程氏疗法”：交替敷法，在髌骨上热敷再将筋骨散药包放于髌骨处按照热敷步骤操作；间隔5小时可以再在腘窝下热敷。温度：60-70℃体位：根据患者需求{半坐卧位)部位：膝关节前后方时间：60分钟热敷结束后配合使用御和堂透骨贴以加强治疗。
颈椎病颈椎病又称颈椎综合症，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压；出现一系列功钱障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的的椎管狭窄等；刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。
西医观点：主要是在颈椎退行性变的基础上，引起颈椎闻盘突出、颈椎钩椎关节失稳、颈椎骨质增生等原因，致使颈椎动脉血流受阻，从而引起椎基底动脉供血不足。引起颈椎病的原发病症可以是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合症、颈椎间盘脱出症等。中医观点：颈椎病的颈、肩、臂痛等症多包括在祖国医学痹证中。这些症状多因外伤或气血虚衰：感受风寒湿邪所致，而头昏、目眩、耳鸣等症则多与疾浊、肝风、虚损有关。外伤所致的颈肩痛。是指由于闪、挫所致的筋络、筋膜、肌肉等软组织受伤(包括急、慢性损伤）以及关节错位造成的症状，即所谓的骨错缝、筋出槽症状。由于风、寒、湿三种外邪侵入身体，流注经络，导致气血运行不畅而引起肢体与关节疼痛、酸麻、重及屈伸不利等。久病体弱，肝血不足，肾精亏损，经脉失去濡养，可致肢体筋膜弛缓，手足痿软无力，不能随意运动、肝肾不足、气血亏损，除了可引起肢体不利等症外，还有耳鸣、目眩等症。此外肾虚不能养肝，以致肝阴不足，肝阳上亢也能引起眩晕等症。痰湿凝阻、经络瘀滞：由于肺、脾、肾功能失调加上寒热燥湿等外邪因素影晌了津液的正常输布和运行，痰湿凝阻停聚在机体某个部位，造成气血、经络运行不畅，这样又导致了人体出现新的功能障碍。颈椎病的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、两眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧束感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。主要症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。根据患者的临床症状表现及影像学检查可以确诊。头颈旋转时出现眩晕是本病的特点，又称颈性眩晕。这是因为头颅的旋转主要是在颈1-2间进行，椎动脉此处在转头时最易受压。1、颈椎动脉扭曲试验：患者头略向后仰，病人头部左右旋转，如病人出现头晕即为阳性2、颈椎X线、CT和MRI检查发现颈椎钩椎关节增生、椎间孔狭小、椎节不稳、颈椎间盘突出等；椎动脉造影可以见到椎动脉狭窄或者扭曲现象：运动疗法、药物疗法、物理疗法(按摩、针灸、红外线、牵引等)臭氧(三氧)微创介入疗法等。方案：“程氏疗法”：御和堂活骨渗透剂(取10ml)均匀洒在筋骨散药包上，开始热敷55分钟。病人仰卧位，结合离子导入30分钟，保证药物渗透到颈椎周长的三分之一。部位：颈椎后方时间：60分钟
肩周炎肩周炎又称间关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性焱症，50岁左右的人比较常见，但办公室的工作人员由于长期伏案工作，肩部的肌肉韧带处在紧张状态，故50岁以下人中也不少见。中医认为本病油肩部感受风寒所致，又因患病后胸肩关节僵硬，活动受限，好像冻结了一样，所以称肩凝症。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松弛，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损。临床表现肩周炎的发病特点为慢性过程。初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜闻为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。常影响正常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。
肩周炎中医称之为漏肩风、锁肩风、肩凝症等，将肩周炎的一系列症状归纳为痹证的范畴，故又有肩痹、肩胛周痹等病名。在中医古典医籍《素问?痹论》牵有骨痹、筋痹、脉痹、皮痹等分类，认为其病因与风寒湿有关。在《灵枢?贼风》篇中首次提出其发病与外伤关系密切。认为伤后恶血停聚于肌肉筋骨之间，气血运行不畅，易受风寒湿邪侵犯，恶血与外邪侵袭则发为痹证。在隋唐对期，又进一步认识到其发病与劳伤气血不足有关。如《诸病源候论》载：“此由体虚，碴理开。风邪在于筋故也，……邪客机关，则使筋挛，邪客足太阳之络，令人肩背拘急……。”《仙授理伤续断秘方》中记载：“带伤筋骨，肩背疼痛”。指出了其与外伤有明确关系。至清代《医宗金鉴》总结了数千年来对肩臂痛的认识，指出肩背痛有经络气滞、气虚、血虚以及兼风、蒹痰等证候。现代中医蓝床总结古人经验，认为其发病与气血不足，外感风寒湿及闪挫劳伤有关。若年老体虚肝肾精亏，气血不足则筋失所养，血虚生痛，日久则筋骨衰颓，筋脉拘急而不用。若老年营卫虚弱，复因久居湿地，风雨露宿，夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉，血行不畅而脉络拘急疼痛。寒漫之邪淫溢于筋肉则屈而不能伸，痿而不用。若外伤筋骨或劳累过度，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，不通则痛，日久筋脉失养，拘急不用。
肩周炎的诊断标准1、40-50岁以上中老年，常有风湿寒邪侵袭史或外伤史。2、肩部疼痛及及活动痛，夜间加重，可放射到手，但无感觉异常。3、肩周肌肉痉挛或肌肉萎缩。4、肩关节活动尤以上举、外展、内、外旋受限。5、肩周压痛，特别是肱二头肌长头腱沟。6、×线及化验检查一般无异常发现。主要的症状为肩关节疼痛，肌肉无力，肩部活动障碍。发病初期，肩部轻度酸痛，逐渐加重，严重者，稍一触碰，疼痛难忍，故多采用防护姿势，将患肢紧靠于体侧，并用健手托扶，夜间疼痛较重，或夜不能眠，或半夜疼痛醒，不敢卧向患侧，疼痛多遇热减轻，遇寒加重，可牵涉到颈部、肩5P部、三角肌、上臂、臂外侧等。肩部压痛范围广泛，常因病期不同压痛点的部位和压痛程度也不一致，多在晓突、肩峰下、大结节、小结节、结节间沟、三角肌处压痛，冈下窝、冈上窝处等有明显压痛。且肩部活动受限，多表现为外展、上举、外旋、内旋等活动时肩部功能受限，肩周炎晚期常有部分患者出现肩部肌肉萎缩等症状。1、口服：止疼、消炎类药。只起短期效果，还易掩盖病情。2、局部封闭针注射治疗：治标不治本；长期用易产生依赖性，还可引起骨质疏松。3、按摩：只起缓解作用。4、锻炼。方案：“程氏疗法”：1、在疼痛的位置(一般在肩关节前或是后)放置筋骨散药包2、患者可取俯卧位或仰卧位。3、每天热敷一次，每次60分钟。4、热敷完之后配合功能锻炼，如“攀爬”动作．5、治疗期间必须保暖．可依据个人情况，贴上御和堂透骨贴用来巩固治疗。
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