普一科成功为一例因24年前子宫全切术后
普一科成功为一例因24年前,子宫全切术后,腹腔广泛粘连的乙状结肠癌患者实施左半结肠切除术。患者女性,64岁,因腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便10余日而急诊入院。入院后诊断为乙状结肠癌、肠梗阻。普一病区腹腔镜手术小组带头人杜志芳主任,带领小组医生,为其先行置入乙状结肠支架,通畅排便,解决了肠梗阻问题,然后择期行腹腔镜下左半结肠切除术。术中所见,患者由于24年前行子宫全切除术后,腹腔有严重的广泛粘连,游离粘连后,行左半结肠切除术,手术历时2.5小时。避免了因梗阻造瘘术给病人造成的痛苦。
大肠癌已成为威胁人们健康和生命的重大疾病,在癌症发病排名中,大肠癌已由第六位上升至第二位。大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称,大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变,预后不良,死亡率较高。大肠癌是大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤,是最常见的消化道恶性肿瘤之一。
上世纪90年代腹腔镜结、直肠肿瘤切除术成功开展,腹腔镜结、直肠癌根治术的微创效果和根治优势已被医学界所公认。腹腔镜结、直肠癌根治术可以达到与开腹结、直肠癌根治术相同的根治效果,且患者创伤小、康复快。腹腔镜结、直肠癌手术本身不会增加患者死亡率。
腹腔镜手术与传统手术相比具有三大优点:
1、腹腔镜摄像头具有放大作用,能清楚显示体内组织的细微结构,与传统开腹手术相比,视野更清晰,因此手术更加准确、精细,有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰,且术中出血少,手术更安全。
2、手术创伤小,术后疼痛轻。一般病人术后不需用止痛药,创口仅用创可贴即可,不需拆线。生活质量高。传统手术疤痕较长,腹腔镜手术切口隐蔽,不留明显疤痕,局部美观,腹壁坚韧。
3、术后恢复快,住院时间短。术后早期即可随意翻身、活动,肠功能恢复快,大大减少了肠粘连的发生。术后次日可吃半流质食物,并能下床活动,一周后可恢复正常生活、工作。
腹腔镜结直肠癌手术可适用于各期结肠肿瘤,其术式包括右半结肠切除、横结肠切除、左半结肠以及乙状结肠切除等大肠癌根治性切除手术。普一病区到目前为止,已成功开展了腹腔镜直肠癌根治术;腹腔镜直肠癌超低位吻合保肛手术、右半结肠切除术、左半结肠切除术等全部大肠癌手术,临床进展顺利,无肠瘘等手术并发症发生,受到了广大患者的好评,收到了良好的社会效益。
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