考研随手练病理学14Burkitt
No53.下列选项中，符合Burkitt淋巴瘤的叙述是
A．老年患者多见
B．国内多见
C．与EB病毒感染有关
D．T细胞淋巴瘤
考点：Burkitt淋巴瘤
分析：
Burkitt淋巴瘤(Burkittlymphoma，BL)是淋巴滤泡生发中心细胞或生发中心后B细胞起源的高度侵袭性肿瘤。地方性BL，多见于非洲赤道附近地区，是非洲儿童最常见的恶性肿瘤，EB病毒潜伏感染与非洲的地方性BL的发病密切相关；约20%-30%的散发型BL和免疫缺陷相关性BL病例也伴有EB病毒感染；免疫缺陷相关性BL，常见于HIV感染者，为AIDS的早期表现。
病理改变：淋巴结的结构破坏，中等大小、形态单一的淋巴细胞弥漫性浸润。瘤细胞核圆或卵圆形，核内有2—4个小核仁，染色质比较粗糙，核分裂象较多，胞质中等量。瘤细胞之间散在分布着胞质丰富而透亮的反应性巨噬细胞，构成所谓“满天星(starrysky)”图像，胞质内有被吞噬的细胞残屑和核碎片。
免疫表型和细胞遗传学：瘤细胞表达成熟B细胞分化抗原，如CD19、CD20、CD79a，表达滤泡生发中心细胞标记Bcl-6和CD10等。表达IgM和单一Ig轻链蛋白。不表达Bcl-2或呈弱阳性。所有的BL都存在与第8号染色体上c-myc基因有关的易位，最常见的为c(8；14)(q24;q32)。
临床表现：BL多见于儿童和青年人，地方性BL常发生于淋巴结外的器官和组织，最常累及颌骨，表现为颌面部巨大包块。散发性BL常发生在回盲部，表现为腹腔内巨大肿物。在免疫缺陷相关性BL，淋巴结和骨是常见的受累部位。少数病例可表现为急性白血病。BL属于高度侵袭性淋巴瘤，肿瘤细胞倍增时间短，所以患者病情一般较重；但对短期、大剂量化疗反应好，多数儿童和年轻患者可治愈，而在年长成人患者预后较差。
No53.C（详解见《年贺银成考研西医综合历年真题精析》81页）
镜下肿瘤细胞间有散在巨噬细胞存在，形成满天星图像的淋巴瘤是
A．Burkitt淋巴瘤
B．大B细胞淋巴瘤
C．霍奇金淋巴瘤
D．滤泡性淋巴瘤
E．周围T细胞淋巴瘤
答案及解析见明天的“考研随手练”！
昨天模拟试题
大肠癌的好发部位为
A．升结肠
B．直肠壶腹部
C．直肠
D．乙状结肠
答案及解析：C
大肠癌的好发部位在直肠，占50%。
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