肿瘤手术前预防性抗凝治疗可降低血栓风险

　　美国护士协会（AANP）年会上，JoanneCregg（SloanKettering纪念肿瘤中心[MSKCC]）报告的研究显示，对于因不同恶性肿瘤接受手术的患者，围术期预防静脉血栓栓塞（VTE）治疗能降低血栓风险。和未接受预防性抗栓治疗患者相比，接受依诺肝素治疗的患者深静脉血栓形成（DVT）或肺栓塞风险显著较低（0.8%vs.2.3%，P0.）。

　　Cregg表示，接受术前抗凝治疗的患者出血发生率也同样降低。标准治疗组例患者发生出血并发症，而依诺肝素组仅有63例（P=0.），两组患者3级或以上的出血事件发生率分别为0.9%和0.5%（P=0.）。

　　Cregg注意到，肿瘤患者处于高凝状态，因此VTE风险增高。同时，外科手术也会增加血栓风险。“恶性肿瘤外科手术的VTE风险是非恶性肿瘤外科手术的2~3倍”。

　　MSKCC正在进行接受泌尿外科、妇产科、肝-胰-胆、结肠、胸部和胃/混合肿瘤患者的术前预防性抗凝项目，年1~6月共例符合入选标准，根据MSKCC标准方案治疗的患者。患者由医生判断是否需预防性抗凝治疗。Cregg指出该方案“对哪些患者需接受治疗，哪些患者不需要缺乏一致性”。

　　年8月~年1月，例住院手术患者术前被给予30mg皮下依诺肝素。结果显示，和标准治疗组相比，依诺肝素显著降低DVT发病率（0.3%vs.1.4%，P0.）。两组3级或以上DVT发生率无显著差异（P=0.2）。依诺肝素组和标准治疗组的肺栓塞发病率分别为0.4%和0.9%（P=0.）。

　　Cregg解释，外科医生顾虑使用依诺肝素治疗可使患者有肝素诱导血小板减少症（HIT）风险。因此对例患者进行HIT检查，结果显示HIT发生率为0.5%（2例）。8例患者有边缘结果，97%为HIT阴性。

　　（来源：AANP）

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