内镜诊断治疗中心成功救治一名结肠腺瘤破裂
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医院内镜中心近日收治结肠腺瘤破裂出血患者，该中心李鹏主任团队通过采用无痛麻醉技术，运用目前国际最新的奥林巴斯电子内镜系统对其确诊后给予手术成功治疗并康复出院。内镜检查中，当循腔进镜时，可见直肠及结肠有大量的血液覆盖，血量约毫升。因患者血压较低，麻醉师给予升压，补充血容量。经过抽吸后，发现距离肛门约50厘米处见一约2.0×1.5厘米的圆柱行粘膜隆起，表面欠光滑，肉眼见为腺瘤。其顶部有破溃，仍在大量出血。
患者家属介绍，来院之前由于患者腺瘤质地硬、脆，而且血运丰富，医院手术过程中发生了出血不止，医院继续治疗。
医院，李鹏主任对其进行了内镜下EMR术，于隆起粘基地部放置钛夹4枚夹闭根部给予止血，并用一次性热活检钳电凝隆起粘膜顶部破溃处。止血后，于隆起粘膜周边基地部注射甘油果糖注射液，给予圈套器电凝切除（回收组织送病理）。
检查及治疗全过程非常顺利，观察腺瘤切除完整，经喷洒管喷洒冰盐水后观察无继续新鲜出血。患者在麻醉苏醒后转入普外科继续给予抗炎、止血、补液治疗，三天后康复出院。
定期做胃肠镜检查的必要性
胃肠镜：临床诊断金标准
胃肠镜是诊断消化道疾病最好方法，为临床金标准。医学专家都称它为消化道保护神。医院内镜诊疗中心主任李鹏表示，“内镜医生可以说是拥有一双“经过训练的眼睛”，通过胃肠镜对胃肠内的观察做到一览无余，能够敏锐发现胃粘膜中大于5毫米左右的微小病变。比如小隆起、小凹陷、小“痘疮”样改变、小的色泽改变等，有时还可进行简单的胃肠粘膜染色，及时发现胃肠粘膜着色的异常，再经过活体组织检查，确定病灶的性质，给临床诊断和治疗提供依据，有些小病变是可以在镜下切除，无需进行剖腹手术。”
哪些人需要做胃肠镜检查
李主任介绍称，一提到胃肠镜检查大多数人心理上会产生一种恐惧感，主要是害怕检查过程中那种难以名状的痛苦，而造成一些早期胃肠癌无法早发现，错失了最佳手术治疗时机，“很多人、包括单位安排体检时都不做胃肠镜检查，可事实上胃肠镜检查是胃肠疾病诊断的金标准，是诊断消化道疾病的最好方法。那么到底什么样的人需要做胃肠镜检查呢？目前比较普遍的认识是，以下任何一类人群具备其中一条，都建议每半年或一年做一次胃肠镜检查。
胃镜检查的适应症1、凡有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、烧心、咽部不适、吞咽困难等消化道不适的症状，疑及食管、胃及十二指肠病变，临床又不能确诊者。
2、家族中有胃癌或其他消化道癌的患者。
3、原因不明的消化道出血病人，如呕吐咖啡色物或柏油样便。
4、有不明原因的贫血、体重下降。
5、幽门螺杆菌感染。
6、既往有胃病史，特别是慢性胃溃疡、息肉、萎缩性胃炎。
7、需要内镜进行治疗者（如镜下止血、息肉摘除、狭窄扩张、胆管取石、支架置入等）。
8、上消化道异物病人。
9、上消化道手术后有无法解释的症状者。
10、出生在胃癌高发区或曾在高发区长期生活过。
肠镜检查的适应症1、有便血，大便不规律，如腹泻、便秘、腹泻便秘。交替等下消化道症状者。
2、原因不明的贫血、体重下降。
3、原因不明的消化道出血。
4、原因不明的慢性腹泻。
5、钡灌肠发现异常，需进一步明确诊断。
6、腹痛、腹胀、腹部包块等。
7、原因不明的低位肠梗阻。
8、肠息肉、肿瘤等需要做结肠镜治疗的疾病。
9、结肠手术后需要做内镜复查。
10、结肠镜术后复查与随访。
11、结肠肿瘤的普查。
胃镜检查后注意事项
李主任提醒，检查完毕病人坐起后吐出唾液，由于检查时注入一些空气，虽然在退镜时已吸出，但有的人仍有腹胀感，嗳气很多。因为咽部麻醉作用未消失，过早吃东西容易使食物进入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎，“一定在检查后2小时，待咽部作用消失后再试吃流质食物”，在1～4天内，病人可能感到咽部不适或疼痛，但无碍于饮食，大多数人可照常工作，病情较重者可予休息。做胃镜检查最好有家属陪同，检查结束后护送回家。做了活检的患者(特别是老年人)，检查后1～2日内，应进食半流质饮食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮酒、喝酽茶和浓咖啡，以免诱发创面出血。
无痛胃肠镜检查
无痛胃肠镜检查，即麻醉胃肠镜。相对于一般胃镜而言，无痛胃镜是指在胃镜检查时通过应用镇静剂及或镇痛剂，使病人处于浅睡眠的麻醉状态，在舒适无痛苦的过程中完成整个检查，这样既可缩短检查时间，也可减轻患者的痛苦。减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。
无痛胃肠镜检查，患者无意识、无痛苦、无不适；观察更准确、更清晰、更快捷。检查结束后患者一般3~5分钟清醒，休息20~30分钟即可在家属的陪伴下离院回家。
一起来了解电子内镜系统
奥林巴斯EVIS电子内镜系统是目前在消化内窥镜诊疗领域最先进的系统，它与传统胃肠镜相比是没有痛苦的，检查结果清晰，诊断消化道疾病更确切。奥林巴斯EVIS电子内镜系统是告别传统内镜检查的新技术。奥林巴斯系统，采用最先进的无痛胃镜诊治新技术，使患者在无痛下小睡几分钟０痛苦０伤害，轻松完成检查与治疗，可以早发现、早确诊、早治疗、早康复，从而使畏惧内镜检查的患者得到及时准确的诊断和治疗。
EVIS系统采用最新的光学数字技术，能够更加清晰、仔细地观察消化道内壁的微小组织和隐藏病变，帮助医生准确、迅速地发现病灶，医院对于早期消化道占位性病变的诊疗能力，赋予了患者更大的治愈希望。
镜下切除，免受开刀之苦。奥林巴斯EVIS电子胃肠镜可对胃肠道息肉、早期恶性肿瘤，可在内镜下直接切除，彻底根治，免除开刀手术之痛苦，同时也为患者节省大笔医疗费用。
新时代，新技术，新发展。医院引入奥林巴斯EVIS电子内镜系统后，在学科带头人李鹏主任的带领下，开展了超声内镜检查术、贲门失弛缓症内镜下球囊扩张术、食管狭窄扩张支架置入术等新技术，医院部分技术空白；开展的ERCP、EMR、ESD等新技术，为早期消化道肿瘤镜下诊断和治疗提供新的手段。
图文｜盛艳芳
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