高分化脂肪肉瘤伴局灶平滑肌分化病例分析

导读：脂肪肉瘤是最常见的恶性软组织肿瘤,其形态学范围宽,可分为多种组织学亚型,其中在形态学和生物学上最令人迷惑的是去分化脂肪肉瘤,它们在形态学上与多种不同的肿瘤极为相似,常造成病理诊断困难。

病史

女，38岁，8年前纵隔肿物，医院诊断为神经鞘瘤。

标本名称

纵隔肿物

大体所见多个结节状肿物，包膜完整。最大者9.0×8.5×6.0cm，其中一个肿物切面淡黄细腻均质，另一个灰白与淡黄相间，无出血坏死。免疫组化1肿瘤1

VIM+，S-+，SMA-，DESMIN-，HMB45-，MDM+达90%，P53-。

肿瘤梭形细胞SMA+，DESMIN+，MDM60%细胞+。其它同上。可能的诊断有：

1）脂肪肉瘤，去分化型，低度恶性

）去分化脂肪肉瘤（去分化成分平滑肌肉瘤）

3）高分化脂肪肉瘤伴有低级别去分化（Welldifferentiatedliposar

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