2015年度癌症筛查报告结直肠癌早期

大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。结直肠癌已成为世界男性第三位、女性第二位高发的恶性肿瘤。（MDT 　　近期，美国癌症协会（ACS）年度报告对现有ACS癌症筛查指南、如何指导医疗工作者、促进公众了解早期癌症筛查等内容作了总结，同时更新了癌症筛查率数据，讨论了文献的选择和早期癌症筛查等主题。

　　目前许多就诊的结直肠癌患者，多为中晚期病人，错过了最佳治疗时期。专家提醒，结直肠癌早发现、早诊断、早治疗，治疗效果还是很好的。在此我们一起了解ACS本次发布的关于结直肠癌的筛查模式，为我国结直肠癌患者的筛查提供工作借鉴。

　　腺瘤性息肉和结直肠癌的早期随访与筛查，相关数据来自国民健康访问调查（NHIS）的最新癌症筛查数据。

　　年ACS预期人诊断结直肠癌（CRC），人死于该病。CRC发生率和死亡率在过去20年里呈下降表现，大部分归因于预防和早期筛查。年更新了普危成人腺瘤性息肉和结直肠癌的早期随访与筛查指南。

　　筛查的选择要依据个体风险、个人喜好和筛查可行性进行。

1.普通人群CRC筛查

　　筛查主要分成二类：癌症的筛查，包括gFOBTs法和FITs法的粪潜血，以及粪便脱落DNA筛查；癌症和进展期损害的筛查，包括内镜、放射学筛查，如软乙状结肠镜、结肠镜、双对比钡剂灌肠、CT、虚拟结肠镜。指南表明所有推荐筛查都是可选择的，CRC预防是筛查的首要任务。

　　普危成人50岁时应当开始CRC如下的筛查之一：每年1次高敏感度的gFOBT或FIT，要依据生产厂家推荐进行标本收集（单次筛查敏感性有限，并不是最好的选择）；每3年1次sDNA筛查；每5年1次软乙状结肠镜筛查；每10年1次结肠镜；每5年1次双对比钡剂灌肠；每5年1次虚拟结肠镜。

2.高危人群CRC筛查

　　高危人群包括：腺瘤性息肉史、CRC治愈性切除史、一级亲属CRC或结直肠腺癌家族史、持续炎症性肠病、已知或怀疑存在遗传性综合征，如林奇综合征或家族性腺瘤性息肉病。

　　ACS及其它机构推荐高危CRC人群要进行更高强度的随访，提高随访强度通常意味着结肠镜检，还包括更频繁和更早启动筛查。

3.国家CRC筛查新目标

　　通过CRC筛查阻止癌症发生或早期发现癌症的获益并不如意，国家结直肠癌圆桌会议提出了一个很有挑战的目标——自年4月到年，对美国≥50岁的成人进行常规CRC筛查，使筛查率达到80%。多个组织机构需要持续 　　目前包括医师协会、非利益团体、健康计划、政府、卫生部、幸存者、癌症联盟体、医疗实体机构等余家机构组织加入了目标计划，且数目不断增长。年达到80%筛查率需多方合作，单兵作战不可能达标。医疗从业者、卫生系统、社区、社区健康中心、政府都有责任。

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