结肠中分化腺癌多发转移病例报告治疗经

第一阶段治疗西妥昔单抗mg/m2、mFOLFOX6，共天。疗效评估：-12-7PET-CT：与年10月12日PET/CT显像比较：1.原乙状结肠病灶范围明显缩小，代谢明显减低。2.原腹膜后、后下纵膈、左侧锁骨上下多个淋巴结转移灶，现明显缩小，代谢未见增高。3.原双肺多个小结节影，现病灶缩小，代谢未见增高。4.第1胸椎局部呈术后改变

5.原左颈深多个小淋巴结稍缩小

-3-4PET-CT：与年12月7日PET/CT显像比较：

1.原乙状结肠病灶，现肠壁较前稍增厚，代谢较前增高。2.原腹膜后、后下纵膈、左侧锁骨上下多个淋巴结转移灶，较前未见明显改变。3.原双肺多个小结节影，现较前消失。4.第1胸椎局部呈术后改变，双椎弓根代谢较前增高。5.原左颈深多个小淋巴结同前。

第一阶段治疗存在问题：内镜仍无法通过肿瘤，PET-CT亦提示原发灶进展，患者饮食相对保守，偶感腹痛腹胀，需服用聚乙二醇散剂缓泻后腹胀可缓解。终点：-3-10乙状结肠癌切除术+双侧卵巢切除术，术后病检：ypT4aN1b(2/10)M1b。患者自首次颈椎手术后，颈部仍存在疼痛感，严重时需用甘露醇脱水治疗，右上肢尺神经支配区肌肉开始出现萎缩。另，经前路C7-T1椎体TOMO放射治疗（50Gy）。第二步治疗治疗前评估：标志物：CEA（ug/L）：39.77；CA（KU/L）：67.58；CA（U/ml）：46.62PET-CT：与年3月4日PET/CT显像比较：1.术区未见肿瘤复发征象2.原腹膜后、后下纵膈、左侧锁骨上下多个淋巴结转移灶，病变较前代谢增高。3.右肺多个新发小结节，未见代谢增高，考虑为转移灶，建议定期复查4.第1胸椎局部呈术后改变5.原左颈深多个小淋巴结，部分淋巴结有增大，轻度代谢增高，多考虑为良性，建议定期复查。方案：-3-10贝伐单抗7.5mg/kg、FOLFIR

疗效评价：

第三步治疗治疗前评估：双肺病灶较前明显进展，原发病灶、肝、骨、腹膜后淋巴结均无影像学进展CEA（ug/L）：42.72；CA（KU/L）：54.74；CA（U/ml）：41.52方案：FOLFIRI（5个周期）FOLFIRI+西妥昔单抗mg/m2（4个周期）

总体治疗回顾：

最终转归年7月4日患者开始感双下肢感觉运动障碍，7月10日出现C7平面下完全性四肢瘫，7月20日开始出现中枢性高热。经对症处理高热、肺部感染、尿路感染后，患者意识于8月底逐渐由嗜睡转为昏迷，10月7日死于多器官功能衰竭。OS：37月

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