III期结肠癌老年患者,会从辅助化疗获益

医脉通导读

临床试验已经确定手术切除和辅助化疗可作为III期结肠癌的标准治疗；然而，这些方案在常规实践中是否适用于老年患者尚不清楚。

一项近期研究的结果显示，辅助化疗在老年III期结肠癌患者中未得到充分利用。虽然年轻患者从辅助化疗获益更多，但在这项研究中老年患者治疗后也能改善长期生存。这项研究发表在Cancer杂志上。

ShailaJ.Merchant（加拿大安大略省Queen大学肿瘤学教授）的观点认为，这些老年患者需要转介至肿瘤内科对系统性化疗展开全面讨论。为了了解患者的偏好和决策，以及在标准数据库未捕捉到更多微妙因素，确保老年结肠癌患者的最佳治疗，还需要进一步的工作。

大多数III期结肠癌患者会接受手术切除和辅助化疗；然而，这种治疗疗效在老年患者中尚不清楚。在这项研究中，Merchant和同事们对老年患者III期结肠癌的管理和结局进行评估。

主要研究

研究人员对安大略省癌症登记处-年间的所有手术切除结肠癌病例进行观察。

他们随机选择25%的病例，那些III期病变患者构成了研究人群（n=）。

主要结果

在纳入的患者中，52%为老年人（≥70岁）。

数据显示，30-天和90-天死亡率随着年龄增长而增加。在＜70岁较年轻患者中，30-天死亡率为2%，90-天死亡率是5%；在70-74岁的患者中，分别为3%和7%；在75-79岁患者中，分别为5%和8%；≥80岁的患者，分别为9%和16%（P＜0.）。

虽然有81%的较年轻患者接受辅助化疗，但只有不到一半（48%）的老年患者接受辅助治疗（P＜0.）。在年龄较轻（P＜0.）的、男性（P=0.）并且没有并发症（P=0.）的老年患者更有可能的接受辅助化疗。

此外，术后住院时间较长会导致辅助化疗应用率降低（P＜0.）。

接受辅助化疗老年患者的癌症-特异性生存期（风险比[HR]，0.73）和总生存期（HR，0.71）会有所改善。而接受辅助化疗的较年轻老年患者，癌症-特异性生存期（HR，0.53）和总生存期（HR，0.56）改善的程度更大。

小结

这项研究结果表明，相比于较年轻患者，老年患者从辅助化疗的获益程度较小；更具体地说，在相互作用测试基础上，与≥70岁患者比较，辅助化疗对癌症-特异性生存期的影响在＜70岁老年患者中更大。

治疗效果在老年患者和非老年患者中出现差异，原因尚不清楚。可能的解释包括由于长期术后恢复而化疗延迟启动，以及根据年龄不同而存在方案差异等。研究人员认为需要强调的是，随着年龄增长，5-年总生存期vs癌症-特异性生存期会有所下降，这反映了较长的老年患者（≥80岁）除了癌症外会因其他疾病死亡的这种事实。